小心腳趾傷口！他「發黑流膿」竟亂吃抗生素　醫嘆：養出1細菌恐截肢

時間回到今年1月初，一名陳先生突然驚覺自己左腳大姆指受傷，但卻不知道傷口是怎麼來的，便放著不管、不以為意，豈料幾天後發現，那根趾頭竟已開始發黑，周圍皮膚也出現些微紅腫，且就醫時亦有發燒狀況，疑似為感染造成。不僅如此，醫師發現陳先生從腳趾至腳踝發紅有擴大蔓延之現象，大拇指尖端亦發黑，尤其指甲處明顯可見傷口、看似會流膿出來，情況實屬嚴重，結果最終診斷竟是因濫用抗生素，才會導致傷口培養出「超級細菌」、差點截肢。

▲李振德醫師表示，「超級細菌」使原本有效的抗生素變得無效，因此呼籲民眾應遵循「四不一要」之用藥原則。（圖／台北醫院提供）

衛生福利部台北醫院感染科李振德醫師表示，陳先生已有10年糖尿病史，但因平時無疼痛、病識感較低，當他發現腳趾有傷口時竟未包紮處理、治療，洗澡亦無進行防水保護，只是自行吃了一些女兒的抗生素藥物。沒想到，腳部疼痛在服藥後卻遲遲未改善，陳先生過年後才前往附近診所看診拿藥，但當時並不確定藥物裡是否含抗生素，他僅於傷口疼痛時吃、沒痛就忘記吃。

由於陳先生患部嚴重，收治入院後，醫護人員立即對傷口處採集膿液，接著送至檢驗科進行細菌培養，並給予靜脈施打抗生素，同時會診整形外科醫師進行手術評估。李振德醫師提及，檢驗結果證明在意料之中，陳先生傷口確實長出「多重抗藥性鮑氏不動桿菌」，這是一種濫用抗生素而長出來的「超級細菌」，會讓原本有效的抗生素變得無效。

李振德醫師說明，因治療選擇有限且難以治癒，這會導致病人容易感染及引發較多副作用，嚴重甚至恐需截肢，「好在整形外科醫師迅速安排傷口清創手術，如今陳先生保全了左腳大拇指，傷口感染也在手術與後線抗生素『老虎黴素』的共同壓制下，獲得顯著的改善！」

▲「革蘭氏陰性鮑氏不動桿菌」在顯微鏡下的模樣。（圖／台北醫院提供）

事實上，抗生素是醫學史上的重要成就，使惡名昭彰的細菌感染症不再高度致命，但隨著抗生素的廣泛使用，導致誕生了具有廣泛抗藥性的細菌，因此新抗生素研發速度若趕不上細菌演化速度，未來恐面臨「無藥可醫」的感染症，甚至衍生出更難治療並增加疾病傳播和死亡風險的「超級細菌」。

研究指出，2019年約有127萬人因多重抗藥性細菌死亡，而2022年美國疾病管制與預防中心也發佈，因新冠疫情治療使用抗生素，導致有抗藥性的細菌增加，因此除了醫療院所加強合理使用抗生素外，李振德醫師呼籲民眾遵循「四不一要」的用藥原則：不吃別人的藥、不自己買藥隨便吃、不主動要求醫師給予抗生素藥物、要遵守醫囑使用藥物。

台灣各大醫院均配合衛生福利部與感染管制學會相關指引，針對門診與住院病人使用抗生素的情況進行定期追蹤，並組成感染管制委員會，對藥物進行管制、處理或做防範措施，若民眾有相關感染疑難雜症可諮詢感染科，讓感染專科醫師為您的用藥安全把關。