甲狀腺癌復發轉移　口服標靶藥可控制

有位67歲的林先生在10多年前確診為甲狀腺癌，醫師在頸部深層處查出約1.5公分的腫瘤，進行切除手術並合併放射碘131治療，後續追蹤狀況穩定，身體皆無不適感受。林先生於去年開始自己決定不回診追蹤，豈料今年一月，他因左邊肩頰骨疼痛難耐至醫院檢查，經正子掃描後發現，是甲狀腺腫瘤復發轉移，且已擴散到全身骨頭，醫師以口服標靶藥物治療，減緩腫瘤增長，控制病情，以期讓林先生能與腫瘤和平共處。

避免甲狀腺癌復發　應持續定期檢查

收治該名病例的三軍總醫院核子醫學科諶鴻遠主任說明，甲狀腺癌術後約有20%至30%的患者可能會復發，但復發時間多落在術後10年左右，許多患者由於追蹤期間並無不適感發生，因此自行中斷追蹤、治療，導致甲狀腺癌復發、轉移。

諶鴻遠主任再三呼籲，甲狀腺癌復發因素多重，包含腫瘤病理分類及程度、醫療治療妥善性，以及患者持續治療控制程度。患者務必定期回診追蹤，且應注重甲狀腺球蛋白指數、甲狀腺癌抗體、甲狀腺癌荷爾蒙及頸部超音波等檢查項目，若有必要應加做正子掃描檢查。

放射碘治療無效　並非宣判死刑

根據104年癌症登記年報顯示，近年甲狀腺癌發生率逐漸提高，每年診斷人數高達三千人，且逐年增加，諶鴻遠主任指出，甲狀腺癌的治療方式，超過98%的患者都需要進行手術切除，術後為了降低復發率，多需要合併放射碘131治療。但其中不乏出現放射碘治療無效的局部晚期或轉移性分化型甲狀腺癌患者，此時，則可即時透過口服標靶藥物治療，根據第三期臨床試驗結果顯示，口服標靶藥物可降低41%的疾病惡化風險，並增加甲狀腺癌患者的無疾病存活期。

口服標靶藥物通過健保給付　患者負擔大幅降低

針對經放射性碘治療無效的局部晚期或轉移性分化型甲狀腺癌患者，使用口服標靶藥物治療，可申請核准通過後獲得健保給付，除能減輕患者的經濟負擔外，諶鴻遠主任指出，口服標靶藥物具有控制腫瘤特性，臨床經驗約60%-70%的患者於治療後，能減緩腫瘤惡化速度，且多可透過其他藥物緩解或事前衛教，降低副作用影響。最後，諶鴻遠提醒，甲狀腺癌患者最重要的是要有持續治療的精神和意志，務必定期追蹤與回診，才能及早發現、即時治療。