懷孕才發現長子宮肌瘤　達文西機器人手臂助她順產

很多婦女都有子宮肌瘤的問題，根據統計，超過30歲以上婦女將近20%的人有子宮肌瘤，有一名懷孕16週的鐘太太，在孕期才發現有子宮肌瘤，一天下午突然感到下腹悶痛，隔天早上仍舊勉強去上班，到了中午已悶痛到無法站立，完全支撐不住，而轉往亞東醫院急診。因為鐘太太正值懷孕中，為了保住胎兒和減少孕婦的疼痛，醫師選擇達文西機器手臂替她進行手術，只在肚皮上開了兩個小小的1.5公分傷口，術中更發現她有兩顆子宮肌瘤，手術不但成功切除子宮肌瘤，並且保住胎兒繼續懷孕，直到足月38週，才剖腹生下2900公克的健康男嬰。

懷孕合併子宮肌瘤　1/3影響孕期

現在國人晚婚、晚生小孩的情形越來越嚴重，也很少人婚前會先去醫院做檢查，因此已經懷孕，才在產檢中發現有子宮肌瘤的人數急速攀升。亞東醫院婦產部莊乙真醫師表示，子宮肌瘤是婦女最常見的良性疾病，除非長大到一定的體積大小，否則病人往往不知道自己有子宮肌瘤。雖然大部分的子宮肌瘤可以和胎兒和平相處，安然渡過孕期，但仍然有近三分之一的人會因肌瘤而影響懐孕；懐孕早期容易有出血、流產；在懐孕中期則容易早產，或早期破水；懐孕後期易有胎位不正、難產；在產後，則容易有大出血和貧血狀況。

痛為子宮肌瘤徵狀　嚴重危及母體、胎兒

莊乙真醫師指出，子宮肌瘤最主要的症狀就是痛，因其多生長的位置分為子宮腔內、子宮肌肉層及子宮外層，若加上懷孕，肌瘤便隨著子宮充血增大，再加上重力的因素，子宮外層的肌瘤根部會產生一種不穩定的狀態，使得連結於子宮壁的莖部扭轉，進而產生類似闌尾炎的劇痛，此時只能緊急切除肌瘤，才能夠解決孕婦的疼痛，並且避免引起肌瘤及子宮壞死而併發腹膜炎，但不僅可能胎兒不保，也會危及母體。

達文西機器人手臂輔助更精細　孕前詳細檢查以防患未然

莊乙真醫師說，一旦肌瘤危及孕婦安全且影響到胎兒發育的時候，過去通常會選擇以手術引產，拿掉胚胎，來保住媽媽的子宮，以保留日後懷孕的機會，能夠同時保住胎兒及子宮的機會很少，此次的案例，即是非常幸運，在精良的達文西機器人手臂輔助下，順利在子宮外層切除肌瘤，同時保住胎兒及媽媽的子宮，並且足月生產。

莊乙真醫師提醒，在孕期發現子宮肌瘤，可能造成流產、大出血、宮縮疼痛、早產、難產等問題，不管對孕婦或胎兒都是重大威脅；因此計畫懷孕前，都應該要做婦科超音波，才可避免懷孕後才發現肌瘤。