新型無導線心律調節器　併發症約降五成

一名80多歲老先生，身體硬朗，但三年前卻被診斷出罹患病竇症候群，但裝上傳統心律調節器後，左胸口節律器上方，皮膚卻反覆破損感染，兩年前更出現傷口蜂窩性組織炎，前後反覆治療，期間還進行2次清創手術，後來才經醫師評估後，改以新一代膠囊型無導線心律調節器治療，術後患者恢復良好，且行動也不再受限，生活品質逐漸改善。

傳統節律器導線併發症多　患者得承擔風險　

無導線心律調節器是直接植於心臟，少了額外導線連結，根據研究證實，有效減少傳統節律器造成的傷口感染，及導線老化問題，患者也不用擔心因導線而限制活動困擾；新竹馬偕紀念醫院心臟內科醫師林柏霖指出，傳統心律調節器，容易出現表皮傷口破損、發炎感染等併發症，尤其治療後，感染過的部位復發率高，多數患者最終得移除原來節律器，再於另一邊植入新的節律器，對於患者生心理而言，都是身心煎熬。

無導線心律調節器體積小　膠囊僅3公分

為提供民眾完善的心血管疾病照護，新竹馬偕與醫學中心同步，於去年八月引進無導線心律調節器；林柏霖醫師表示，比起傳統心律調節器，術後得注意導線脫落走位，且傷口感染等問題，無導線心臟節律系統不僅使患者傷口較小，電極和導線也整合為外觀不到3公分高的膠囊，體積甚至不到傳統心律調節器的十分之一，患者術後也不必限制動作，就能達到控制心律的效果。

術前須評估　選擇合適機型

根據新竹馬偕醫院統計，在2004至2017年間，已為近500位患者進行傳統心律調節器手術，雖傷口感染比例僅3%，但引發感染後，少數患者卻引發反覆性抗藥性細菌心內膜炎或敗血症；林柏霖醫師表示，雖目前提供新的治療選擇，但無導線心律調節器僅限於單腔心室節律，且無健保給付，患者仍得經醫師評估病況後，選擇適合機型。

植入無導線心律調節器　從鼠蹊部手術時間約半小時

無導線心律調節器將節律器、電極和導線整合為一，僅約0.8c.c.、2公克重。林柏霖醫師指出，手術一樣採表皮局部麻醉，從患者鼠蹊部順著股靜脈，藉由導管將無導線心律調節器固定於右心室，移除導管後僅留下鼠蹊部約莫1公分的傷口。手術時間通常較傳統心律調節器短，平均約半小時。無導線心律調節器解決了傳統心律調節器幾個主要問題，包括傷口細菌感染、導線脫落或沾黏及機器存在感影響外觀等，有研究就指出，植入無導線心律調節器後一年，相關併發症的發生率僅4%，遠比傳統心律調節器7.6%為低，且患者不需限制活動，能有更好的生活品質。