AI人工智慧　達文西機器手臂誰與爭鋒?!

目前有大量的工具應用了AI人工智慧，醫療也不例外。自從醫界研發出達文西機器手臂後，即顛覆了外科手術的模式，不再有傳統手術的大傷口之外，還能更穩定並精準的進行手術，讓醫師與病人都深受其惠。達文西機器手臂還不斷的精進，目前已發展到第四代，其功能以及治療效果也都有驚人發展。嘉義長庚醫院已引進第四代達文西機器手臂設備，應用在諸多科系，可謂是南台灣病人之福音！

手術侵犯範圍變小　可做功能性保留多

嘉義長庚醫院林志鴻院長表示，「目前達文西手術大多是癌症病患，少數是非癌症手術」。由於達文西機器手臂可以很靈活的遠端控制，能夠進到腹腔裡後面的部位(即後腹腔)和不易進入的部位，還可以放大其視野。例如直腸癌、攝護腺癌及婦癌切除，使手術視野變大，因此做到極小精確的切除，相對可以使神經、血管及括約肌有較少的破壞，得以做功能性保留，這都是一般傳統手術和腹腔鏡手術無法做到的！

整形重建手術也能做　還能從後腹腔、單孔、自然孔手術

達文西機器手臂的功能還真是不少，竟然連口腔癌也可派上用場！林志鴻院長指出，有口腔癌病人不想要在臉上留下疤痕，就可由整形外科以達文西機器手臂來做重建手術，只是顯微手術的器械需要更精細，還需要發展突破性的相關設備。另外，達文西機器手臂還可以從後腹腔手術，不用穿過腹腔，甚至能有單孔、自然孔如：口腔、消化道、陰道、肚臍的手術。

嘉長四月購買達文西機器手臂　已執行八十多例手術

達文西機器手臂已引進台灣十多年之久，嘉義長庚經過長時間的準備。由於醫師已訓練完善，該院在今年四月購買了第四代達文西機器手臂後，就迅速發展。泌尿科、大腸直腸科、一般外科與婦科等都有病人進行達文西手術，在短短四個月時間，就執行了八十幾例，最大宗的是泌尿科有三十四例，其次是大腸直腸科二十三例。

3D立體影像及放大功能　攝護腺手術費有健保給付

嘉義長庚泌尿科主任黃雲慶表示，達文西手術有3D立體影像，還有放大功能，手術能看得更清楚。尤其是將攝護腺拿掉之後，必須要做吻合手術，比較不會漏尿和尿失禁，針對年輕族群，還有性功能保留；目前已有很多證據對於手術後有很大好處，才因此而能獲得健保給付其手術費。

不經腹腔根除攝護腺癌手術　可降低腸沾黏及併發症

達文西機器手臂輔助根除攝護腺癌手術，可分為經腹腔及不經腹腔；黃雲慶主任指出，不經由腹腔直接進入後腹腔根除攝護腺、輸尿管或腎臟手術，好處是出血量少、復原時間快、住院天數短，且可降低腸沾黏等優點。由於微創手術之趨勢，未來有單孔器械出現，就不用多孔，傷口可以更少也更小。

直腸癌手術出血少住院天數少　也可結合單孔腹腔鏡手術

嘉義長庚外科部主任黃文詩表示，中低位直腸癌使用達文西手術，對病人而言，有出血少住院天數少的優點。對於手術視野狹窄，要剝離正常組織具病變組織的手術，由於達文西手術較精細，而且很穩定，可以進行精確的腫瘤切除手術，再加上可坐著開刀，以人體工學上而言，醫師會較不累。此外，也能利用單孔腹腔鏡與達文西機器手臂相結合來手術，手術傷口也可較少。

複雜性婦科疾病　達文西手術復原快

嘉義長庚婦產科歐育哲主任提到，由於達文西機器手臂有3D立體影像，且能放大影像，手術可以更精準。若是婦科疾病有複雜的手術，需要有精巧的動作，即使是良性婦科疾病，手術複雜性高，用達文西來做手術，可以很快復原。臨床上，甚至有病人搭飛機來台做達文西手術，第二天就可以出院坐飛機回家。

甲狀腺手術從口腔進入沒傷口　減重手術也能應用

達文西機器手術在一般外科應用的很廣，嘉義長庚一般外科陳君漢醫師指出，例如：肝、膽、胰、胃、甲狀腺、減重手術等，都可使用達文西機器手臂，甚至甲狀腺手術可以直接從口腔進入，因此外觀沒有傷口。而減重手術中針對肚皮厚、腹腔脂肪多時更能應用達文西機器手臂，優勢在滿肚肥腸的腹腔脂肪中，精準的進入手術部位且可很靈活的操作，能做傳統腹腔鏡做不到的精細且細緻的微創手術，而減少腸胃道多處吻合的併發症。