開放異業合作　創新外溢保單

撰文：王儷玲

健康管理外溢保單利用物聯網、大數據與AI人工智慧等新技術，為保戶提供個人化保險需求，這種創新服務已成為近年保險科技發展的新趨勢。目前台灣推出的健康管理外溢保單大致可分為健診減免保費、健走減免保費、實物給付健診等3種類型，在回饋機制與誘因上多是以保費折減、保額增加，或提供定期健康檢查服務為主，尚未出現「異業合作」的創新設計。

探究原因，根本問題在資料蒐集困難。由於缺乏量化的健康數據資料，因此難以進行風險評估、計算理賠率，同時，民眾對透過「運動」降低健康風險的數據蒐集也必須從頭開始建立。

觀察國際上的發展經驗，美國Oscar網路健康保險公司，將線上銷售健康保險與問診服務結合，保戶可以隨時免費透過電話或App與醫生交談；當保戶生病或受傷時，還能透過此平台搜尋專業醫生。南非的Discovery Insurance Company則是建立點數累積機制，保戶以「運動」、「促進健康行為」獲得點數，保險公司提供的獎勵除了保費折減外，還與「異業合作」，民眾可以使用點數到指定通路購買生活用品、住宿券或折抵機票等。

回到台灣，金管會從2016年開始鼓勵保險業者推出健康管理外溢保單，日前更放寬送審政策。但截至2018年9月底，市場上只有5家壽險公司推出9張健康管理外溢保單。

台灣的健康管理外溢保單為什麼無法加速創新？我認為，關鍵在於欠缺健康風險量化資料庫。建議政府應透過第三方獨立機構整合健保資料與保險資料庫，讓保險公司可使用健康風險資料進行精算與核保。一旦這些資訊可以取得，保險公司將能透過大數據分析與AI人工智慧，將保戶的運動、生活習慣與醫療數據轉化成正確的保費計價機制，再準確進行健康與虛弱族群的判斷，並協助建立衰弱預警功能，以及提供健康回饋機制，甚至可以延伸到遠距照護和長期照護。

其次，金管會還應開放保單設計的彈性空間，讓保險公司執行跨業合作，為保戶提供免費健身課程、養生餐券、旅遊行程等。在異業結盟下，鼓勵民眾主動做好健康管理，不但可以降低保險公司未來理賠給付的金額與風險，還能為政府節省健保支出。

隨著科技與保險結合，除了讓保險市場從商品設計、定價模式到核保、理賠都有所改變之外，如何增進「使用者體驗」，並提供實質回饋，才是保險科技對消費者最重要的核心價值。(本文作者現為國立政治大學副校長暨金融科技研究中心主任、中華民國退休基金協會理事長、台灣風險與保險學會理事長)

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