談「痛痛女孩」案　醫：需有科學精神

【健康醫療網／記者蔡岳宏報導】全台首宗人類乳突病毒疫苗（HPV）「痛痛女孩」案，行政訴訟結果出爐，HPV疫苗引關注！台灣疫苗推動協會理事長、台大兒童醫院小兒部主治醫師李秉穎表示，全球90國進行HPV疫苗常規接種，都沒有傳出自體免疫疾病案例。若只因一件個案，就質疑疫苗安全性，「恐違反科學精神，也易引起不必要的恐慌。」他指出，如果民眾不敢去打疫苗，可能引發類似麻疹全球大流行的情況。

99%子宮頸癌　人類乳突病毒造成

99%子宮頸癌都是由於人類乳突病毒（human papilloma virus, HPV）感染造成。李秉穎指出，世界衛生組織極度建議，各國將疫苗納入公費施打，因為HPV疫苗預防癌症，是「醫學史上重大突破」，更是台灣的大事。

目前HPV疫苗分成2價、4價和9價疫苗，其中2價和4價疫苗可以預防70%以上的子宮頸癌，9價則能預防90%。台灣每年6百多人死於子宮頸癌，李秉穎受訪時指出，雖然台灣只打2價疫苗，但有些國家發現，癌症發生率降低達70-90%。他解釋，疫苗有「群體保護效應」，「像是一堵牆，病毒不容易在人群中傳播，保護力會更好。」

HPV疫苗安全受質疑　醫提兩研究反駁

近來受矚目的「痛痛女孩」案，這名國中女生在2017年施打疫苗隔天，發生手臂、手腕和膝蓋痠痛，被醫師診斷為幼年型特發性關節炎（Juvenile Idiopathic Arthritis）。家屬強烈懷疑，是疫苗的不良後遺症，因此向衛福部申請救濟。法院認為，無法排除接種疫苗與罹病的關聯性，因果關係應從寬認定，衛福部應給予受害者社會補償性的救濟。

李秉穎提到，至少有兩個研究針對幼年特發性關節炎，觀察施打疫苗後的反應，兩研究都發現，疫苗不會引起疾病發作和副作用。「既然有疾病的患者施打後沒事，沒有道理去推論，施打疫苗後會引起關節炎。」他感嘆，這種過度的疫苗疑慮，應以科學態度去判斷資訊，否則往往會帶給大眾傷害。

個案經驗不能否定疫苗　需對照研究

李秉穎強調，個案經驗不能作為因果關係推論，一定需要對照實驗。法國曾針對4價HPV疫苗進行研究，在2007-2011年間調查14-26歲女生發現，確實施打疫苗後有零星不良反應，如第一型糖尿病、特發性血小板低下症等，「然而沒有施打疫苗的對照組，也有差不多的不良案例，無法證實疫苗與不良自體免疫疾病有因果關係。」

國外常見質疑疫苗安全性，卻沒有對照實驗的案例。李秉穎舉例，麻疹MMR疫苗曾被英國研究認為，與自閉症有關，然而研究沒有對照組，「只是去問一些自閉症孩子，發現都有打MMR疫苗。」結果報導出來，引起英美各國恐慌，民眾都不敢去打疫苗，引起麻疹大流行。這種恐懼深植人心，最近美國紐約州還宣布進入緊急狀態。

談痛痛女孩案　醫：應依循科學精神

日本也有數名痛痛女孩，他解釋，日本女孩是因為打疫苗後全身痠痛，但檢查不出任何疾病，各國專家推論是心因性反應，產生嚴重暈針反應。而台灣案例則是個人體質和基因，使免疫系統失控，自行攻擊關節的疾病，應與疫苗無關。

李秉穎說，台灣的案件是疫苗接種傷害委員會，經過幾10個專家共同的決定，一個法官就推翻，有失科學精神。

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