「藥價差」造成民眾權益被犧牲 　民眾拿藥心態應修正

【健康醫療網／記者黃翎娟報導】前陣子鬧的沸沸揚揚的「藥價差」議題，很多民眾依然有看沒有懂，究竟藥價差是什麼？中華民國西藥代理商業同業公會榮譽理事長陳世雄博士舉例解釋，健保署類似百貨公司，收載民眾需要的用藥後便訂定統一價格(健保單一支付價)，而醫院就像中盤商，民眾是顧客，看病時醫院的醫師開處方給民眾的藥品，醫院就會向健保署申請健保單一支付價費用，而醫院(中盤商)向藥廠購買藥品，透過議價，不同意降價則會被換藥 (強勢的買方市場)把藥品價格壓低，例如醫院進價成本不論八元或是五元，健保卻統一支付十元。從這中間獲取的差額(醫院利潤)，就是所謂的「藥價差」。

藥價差是否為醫院獲利大餅　民眾權益被犧牲

醫院能從藥價差獲取利潤，便會在健保用藥的品項內，要求廠商彼此相互價格競爭，使藥價差不斷擴大，藥價差擴大，醫院也就能從中獲得更多的利潤。也因此導致各界質疑，健保署一方面鼓勵醫院與廠商索取藥價差，造成藥價差持續擴大，另一方面又為了縮小藥價差的差距，健保署再以藥價調查市場實際交易資訊進行調整藥價，從89年至今，調降已超過964.4億元以上的藥品費用，諷刺的是藥價差不但沒有減少反而持續的擴大，依據健保署的報告，2016年全年總藥品費用支出1,702億元，其中藥價差已高達600億元，引起醫藥界及社會大眾的關注。基層醫療協會及消費者等也多次要求健保署，應該公開資訊與提出解決方案。

陳世雄博士表示，從砍藥價的理論來說，健保署砍藥價理應可以把藥價差縮小，但到目前實施的結果，藥價差不但沒有減少，反而每年增加，其中有什麼民眾不能了解的秘密？當某種藥品不能提供足夠的藥價差給醫院時，醫院經營者便轉向其他類似高貴的原廠藥或學名藥(可提供更高的藥價差廠商)，本土學名藥因沒有研發及臨床上研究的支出費用，為了市場競爭採薄利多銷的策略犧牲應有的利潤，因此可能提供更大的藥價差給醫院，另外，醫療院所經營者為經營績效以高藥價差為導向，利潤考量凌駕於品質，醫師專業處方權受制於醫院行政決策，至於民眾是否需要用到如此高價差的藥，對於症狀是否有幫助？似乎也造成許多人質疑。

避免醫療資源浪費　民眾拿藥心態應修正

陳世雄博士同時也解釋，醫療院所經營者也需要生存，在健保給付的診療費及各項給付價格偏低下，當有了藥價差(利潤)，以經營者方向考量，自然會以越高藥價差的藥越鼓勵醫師們使用，卻也造成醫療資源的浪費。對民眾來說，因為知識不對稱，無法清楚如此專業又複雜的健保藥品支付制度，成為健保署、醫療院所及藥廠中間的犧牲者。

陳世雄博士提醒，民眾的心態也應修正，比如說去醫療院所看病，不應覺得醫生開越多藥越好，很多時候藥品拿回家，不一定會吃完甚至都沒吃，這也形成另一種健保資源的浪費；另外，不應小病、小痛就跑大醫院，應將醫療資源留給真正需要的重症病患，讓有限的資源留在刀口上。

【延伸閱讀】 整牙美白新選擇　全瓷冠貼片自然快速