韓劇女主角最常得這種癌　醫：已非絕症

【健康醫療網／記者蔡岳宏報導】許多連續劇喜歡讓主角染上血癌這個絕症，好讓男女主角來一場生離死別。然而，隨醫療進步，有些種類的血癌已經可以治癒。中華民國血液病學會理事長唐季祿表示，急性骨髓性白血病（AML）是最常見血癌，病情往往又快又急，然而其對化療、放療和標靶藥物敏感，治療效果很好，治癒機會很高，血癌已經不再是絕症。

血癌分為4種　急性血癌又快又急

唐季祿解釋，血癌（又名白血病）可分成慢性與急性，根據其特性又可分成骨髓性和淋巴性白血病，其中急性骨髓性白血病（AML）是最常見血癌，由於骨髓無法製造正常血球，若當缺乏紅血球時，會出現貧血、頭暈、心悸、倦怠感和喘不過氣等症狀；而白血球減少時，容易感染、發燒；當血小板缺乏時，鼻子、牙齦和皮下易出血；另外，脾臟、肝臟或淋巴結也可能腫大。

針對白血病的特點，他指出，其它癌症都必須累積大量基因突變、形成癌細胞，白血病只要幾個基因突變就可以突破生長控制；另外，血癌具有特殊基因變異，對診斷、分類、預後和治療都很重要；更重要的是，急性白血病病情迅速，早期就擴散全身，就算只是耽擱幾周至幾個月，患者發現時多是晚期。

不過唐季祿強調，晚期白血病不見得是末期，因為血癌對於化療和放線都很敏感，加上新式標靶藥物，末期都能獲得良好治療，絕非絕症。只是患者能否治癒，或者防止復發，是血癌未來治療的關鍵。

台灣血癌治療受肯定　積極治療改善存活率

根據2018年發表在《Lancet》期刊的研究，針對全球健康照護品質及可近性量化指標（HAQ Index）進行評比，台灣在血癌治療和照護上獲得最高100分，顯示台灣治療血癌的水準很高。

但唐季祿認為還有很大進步空間，根據2001-2015健保資料庫9千多位患者資料，平均存活率只有半年，且5年存活率不到2成。不過存活率與年齡有差異，35歲以下，5年存活率可以達45%，一旦超過60歲，存活率才會剩2成以下。

至於另一個問題，據癌症登記資料顯示，竟有20%患者診斷後未接受治療，5年存活率不足1%；另外30%只有接受支持性或低劑量化療，50%接受標準誘導化療，10%接受骨髓移植。這些治療的5年存活率依序提升為5-10%、25-30%和50-60%。這顯示只要接受治療，可以大幅改善存活率。

血癌治療新展望　迎來個人化醫療時代

針對血癌未來治療展望，唐季祿先是坦承，血癌的標準治療1973年已經提出，目前還在使用老藥物，而骨髓移植是當時唯一可以根治的治療方式。但隨著診斷和分類經過40年演變，發現急性骨髓性白血病不論在診斷上、臨床表現與治療預後，都是一個十分分歧的癌症。針對每名患者做精確的分類評估，實現個人化醫療是未來趨勢。

他舉急性前骨髓球性白血病（APL）為例說明，透過ATRA（維他命A酸）和三氧化二砷（砒霜）共同治療，有超過90%治癒率，成為第一個AML標靶藥物與癌症分化治療典範。

唐季祿呼籲，若患者初期有症狀，各科醫師應有所警覺，盡早抽血檢查，早期治療預後較好，並鼓勵患者積極治療，不要放棄希望。

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