以為只是「腹痛 」　竟是肝癌惹禍

【健康醫療網／記者曾正豪報導】肝癌位居國內十大癌症死因第二位，發生率為第四位，其中肝細胞癌為原發性肝癌中最為常見的，其次則為肝內膽管癌；台大醫院新竹分院一般外科主任黃俊傑指出，治療上，主要以手術切除為主，但是否適合切除，仍須評估病患的健康狀況，以及考量腫瘤的位置需要切除多少肝臟、切除後剩餘肝臟的功能是否夠用等因素。

肝炎加肝功能差　無法手術切除肝癌

臨床上，一名40多歲男性，因上腹疼痛就醫檢查，醫師發現有黃疸症狀，經電腦斷層檢查發現左肝有浸潤性的腫瘤合併肝內膽管擴張，便轉診至醫院，切片後確診為肝內膽管癌。但因病患同時有慢性B型肝炎且肝功能不佳等情況，加上經ICG肝臟灌流功能檢查，也發現肝臟殘餘功能無法負荷左肝切除，因此先採以左肝門靜脈栓塞，再安排化療，並同時開立B肝藥物治療。

罕見合併肝細胞癌及膽管癌　患者術後恢復良好　

經兩個月的治療後，再次檢查發現，病患腫瘤無明顯惡化，且肝臟殘餘功能恰好可負荷左肝切除，才順利進行左肝切除合併廣泛淋巴節廓清手術，術後六天患者已順利出院；黃俊傑醫師表示，切除的腫瘤經病理診斷為罕見的合併肝細胞癌及膽管癌，術後病患不需再接受化療，但仍得持續接受追蹤。

透過肝門靜脈栓塞　以助於手術切除

通常肝細胞癌病患無法手術切除時，可考慮射頻燒灼、肝動脈化學栓塞或標靶藥物治療，但膽管癌惡性度更高，一般手術以外的治療恐效果差；黃俊傑醫師表示，若病患腫瘤位置處於單側且適合切除，但礙於肝功能不佳無法直接切除時，可先執行腫瘤側的肝門靜脈栓塞，透過阻斷通往腫瘤側的血流，迫使預定保留的對側肝臟生長，可望使剩餘的肝臟功能再增加四五成，以助於接受手術切除。

有慢性肝炎民眾　應定期接受追蹤

臨床檢查上，可透過參考病人的白蛋白、膽色素、凝血功能等肝硬化相關指數，以及利用ICG做肝臟灌流功能檢查；黃俊傑醫師強調，包括病毒性肝炎及肝硬化等都為肝細胞癌的危險因子，發生時通常並無症狀，就連膽管癌，發生在肝內時，同樣也沒有症狀或僅有疼痛或黃疸。因此，若有慢性肝炎或肝硬化的民眾，除了定期追蹤外，一旦出現黃疸症狀時，就應立即就醫，早期發現才能早期治療。

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