過敏性鼻炎好難受　減敏療法來stop

【健康醫療網／記者蔡岳宏報導】過敏性鼻炎碰上塵蟎，鼻涕流不停，減敏療法可控制！台灣過敏兒眾多，總被告誡遠離過敏原，其中95%患者對塵蟎過敏，卻幾乎無法避免。台大醫學耳鼻喉科副教授葉德輝指出，減敏治療是過敏的根本治療，訓練免疫系統降低過敏反應，若患者願意長年配合治療，且症狀不至於過度嚴重，透過舌下錠劑型的減敏療法是一種選擇。

過敏和免疫系統有關　藥物、手術可控制

葉德輝教授指出，過敏是體質所致，常是全身性症狀，根據部位有過敏性氣喘、過敏性皮膚炎、過敏性結膜炎等表現。若發生在鼻子，即是過敏性鼻炎，症狀有流鼻水、打噴嚏和鼻塞。

葉德輝教授進一步指出，若過敏性鼻炎局部症狀明顯，沒有全身性過敏症狀，則以鼻噴劑為首選，包含類固醇、非類固醇藥物，尤其鼻噴劑類固醇藥物劑量小、施用部位精準，療效佳，不太有副作用；但許多患者常合併有全身性過敏症狀，則鼻噴劑還是須搭配口服藥物合併使用，以抗組織胺為主，整體療效較好；至於開刀則不能防止過敏發生，僅改善鼻塞，流鼻水和打噴嚏症狀。

減敏療法行之有年　訓練身體減緩過敏症狀

另外，還有一種減敏療法。葉德輝教授解釋，原理是利用皮下注射過敏原，並由小劑量逐步增量，讓身體對於過敏原產生忍受力，敏感狀態進而減低，改善過敏症狀，也是一種免疫療法。

但他強調，患者平時自行刻意接觸過敏原，絕對不會出現減敏反應；減敏需「有計畫性」訓練免疫反應，且監測IgE抗體濃度等生物指標，評估減敏成效。

台大醫院過去就曾利用皮下注射的減敏療法，治療過敏性鼻炎；然而，健保給付僅有固定額度，隨著劑量增大，患者負擔會加重，因而作罷。自此少有廠商引進，許多醫師害怕風險也不敢多用。另外

，皮下注射減敏療法有過敏性休克疑慮，因此患者須定期來大型醫院打針，並觀察後才可回家。

舌下錠減敏療法　減少嚴重免疫副作用

對此，有藥廠改良研發減敏舌下錠，減少過敏性休克機會，安全性更高，且允許在家服用，提升方便性。葉德輝教授說，國外研究證實，皮下注射減敏療法可長時間改善患者過敏症狀，大約30-40%患者效果不錯，而舌下錠效用並不比皮下注射差。然而，過去皮下注射直接進入全身系統，症狀改善至少3-6個月，舌下錠產生療效的時間可能比較久。

治療時間至少3年　過敏可根本治療

目前無論舌下或打針，減敏療法都需持續3年。葉德輝教授強調，過敏性患者很難完全避免空氣中的過敏物質，減敏治療是根本治療，傳統藥物、手術都無法達到同等效果。目前台灣95%以上患者都對塵蟎過敏，雖然塵蟎有不同亞種，但針對塵蟎設計的減敏藥物應該也能產生交叉反應，應有不錯效果。

什麼患者適合減敏療法？葉德輝教授建議，必須先測試過敏原，且患者要能長年配合治療時間，久了才會見效；症狀也不能太嚴重，因害怕出現過敏性休克，例如過敏性氣喘患者就不適合。

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