35歲乳癌罹病五年肺轉移　CDK4／6助縮小腫瘤90%

35歲的李女士五年前罹患乳癌第二期，接受半年化療後，改服用抗荷爾蒙藥物，服藥滿5年之際，發現有持續乾咳的症狀，經檢查確認她癌症復發，肺部多處轉移。由於李女士生活負擔繁重，從事勞力工作，加上孩子年紀尚小，正值需多照顧陪伴的時刻。多重考量下，醫師建議以最新乳癌標靶藥物CDK4/6抑制劑治療，治療2個月時，乾咳症狀不僅消失，家庭生活與工作都一如往昔，體力心情都良好，讓周遭友人渾然不知其病況有異。治療10個月時，影像追蹤檢查，肺部腫瘤縮小。現在的她，縱使病情復發，因為目前治療的高CP值，讓她對未來深具信心，也能忙裡偷閒、安心地陪伴孩子出國玩耍。

荷爾蒙陽性＋年輕乳癌＝高復發風險族群

收治該名患者的衛生福利部台中醫院血液腫瘤科陳駿逸醫師表示，荷爾蒙受體陽性患者為台灣最多的乳癌亞型，可以使用抗荷爾蒙藥物作為其術後預防復發的有效利器，因此普遍認為其預後較好。然而在台灣，雖然許多年輕乳癌病友，也是屬於這種亞型，但是有些時候，部分病友即便也接受過化療，而且也遵照醫師乖乖服藥，卻在服藥期間或是停藥沒多久後，出現抗荷爾蒙抗藥性，導致病情復發或轉移。且過去30年來醫療這個區塊的病患，並無太重大的突破性發展。

荷爾蒙陽性治療新趨勢　CDK4/6助降低惡化風險

陳駿逸醫師提到，對於復發或轉移的荷爾蒙陽性患者，過去醫界會投予抗荷爾蒙藥物治療搭配卵巢功能的抑制，平均治療14個月後，病情恐會面臨再度惡化。所幸近年發展出逆轉抗荷爾蒙治療抗藥性的標靶藥物CDK4/6抑制劑，突破過去治療窘境，讓疾病控制時間大幅增加近1倍。

目前研究顯示，標靶搭配抗荷爾蒙治療，使用前8周內即有高達8成病人腫瘤即明顯縮小，並且有效降低疼痛感，而且沒有一般化學治療常見的噁心、黏膜破損、嚴重疲憊等副作用，常見的副作用僅有白血球低下，在疾病積極治療的同時，卻不損及病患的生活品質與工作能力。陳駿逸醫師表示，今年臨床研究更指出，標靶搭配抗荷爾蒙治療施用於停經前患者，更能延長壽命，大幅降低近3成的死亡風險。

穩定病情　藥物、飲食、運動缺一不可

陳駿逸醫師向病人呼籲，雖然李女士的病況，肺部轉移已經是醫學上的第四期，但千萬別誤判第四期就是末期。除了與醫師討論最適合的治療模式，配合治療時程，定期回診追蹤，病人在平日的體能鍛鍊上，更需積極進行有氧及抗重力運動，除了有助穩定病情，更能減少治療副作用。飲食上建議採用全食物(天然完整、未經加工精製的食物)的飲食習慣，多攝取十字花科蔬菜、糙米等各種全穀類、豆類、堅果。體重也應該妥善管理，建議控制在BMI 25以下為佳。

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