乳癌肺轉移　口服化療亦有機會長期存活

【健康醫療網／記者林怡亭報導】拜醫藥科技進步之賜，許多癌症已有如慢性病般，可以有效控制，甚至有機會長期存活！臨床上，就有一名乳癌肺轉移病人，在手術切除後進行針劑化療，接續以口服化療藥治療數年，患者目前疾病控制良好。

乳癌轉移　可有長期存活機會

這位乳癌肺轉移病人，是手術切除之後，用口服化療藥治療很成功的案例；台北榮民總醫院乳房醫學中心主任曾令民解釋，某些癌症如乳癌許多亞型已經被認為是慢性病，但是慢性病高血壓都必須要一輩子吃藥，而第四期癌症病人用藥是否要停藥、是否可能會復發、對於病灶很小看不到，要吃多久口服化療藥目前尚未有足夠證據，而乳癌轉移到肺部以口服化療，臨床觀察是有少部份病人可有長期存活機會。該名乳癌病人轉移到肺部後，開刀切除轉移病灶，先用針劑化療後再吃口服化療藥，吃了五、六年口服化療藥之後，再調低藥物劑量後都沒有問題，目前病人控制狀況良好。

乳癌復發治療　期別和腫瘤型態是關鍵

乳癌連續多年排名國人十大癌症，是婦癌第一名；臨床觀察發現，目前多數病人診斷期別為早期居多。曾令民主任說明，零期至二期有八成，三、四期有二成，六至七%初診斷時已是第四期乳癌；至於乳癌復發的治療不只看期別，也要看腫瘤型態不同亞型。例如三陰性乳癌在手術後的前二、三年復發率高，之後出問題機率低，荷爾蒙接受體陽性初期不易復發，是五年之後長期追蹤確仍有機會出狀況。

乳癌轉移及復發　治療選擇多樣化

曾令民主任強調，乳癌早期治療效果好，一期的乳癌五年存活率都可上看九成至九成五，而原位癌大部份都可以治癒；雖然也有二成乳癌一來就很嚴重的病人，已經是轉移性及復發的乳癌，但在治療的選擇上也很多樣化。

三陰性與HER2陽性　化療不可或缺

曾令民主任分析，若是乳癌病人是荷爾蒙接受體陽性，就要用荷爾蒙治療為主導，而且荷爾蒙藥物有很多好藥以及標靶藥，都可以維持很好的成績，例如CDK4/6抑制劑可以穩定25-27個月；HER2陽性乳癌則是以抗HER2為主導加上化療藥物，三陰性乳癌要化療為主，而三陰性乳癌與HER2陽性乳癌，化療是不可或缺的一環。

優先使用藥物失效　口服化療有如「後援投手」

不論是哪一種型態的乳癌，包括HER2陽性、荷爾蒙接受體陽性或是三陰性乳癌，不論是哪一型，優先使用的藥物失效時，化療一定是可以接續使用的選項；曾令民形容口服化療藥就有如「後援投手」，而且口服化療藥物已經與針劑化療藥物做過比較，有科學證據顯示，口服化療藥物的療效不會輸給針劑，這在國際準則上都有所規範及推薦。

口服化療副作用不大　在家服用是優勢

再加上口服化療藥副作用都不大，病人可以長期服用，且最大優勢是可以在家服用，不用到醫療院所。曾令民主任並稱許口服化療藥絕大多數都不會有掉頭髮問題，也少有腸胃道問題，白血球下降可以降低劑量或是使用白血球增生劑改善，若是有手足症候群也有藥物可以改善。所以，曾令民主任呼籲乳癌病人要勇敢面對、永不放棄，尤其是醫學持續進步，現在已認為乳癌是慢性病，第四期也不是那麼可怕，仍有一定比例是可以長期存活。

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