嗓音退化，吞嚥問題是警訊！小心聲門閉合不全與嗆食

【健康醫療網／記者林怡亭報導】張先生經歷辛苦的左側肺癌手術後，因必要性的神經牽引與剝除而發生吞嚥困難、喝水嗆食、嗓音沙啞持續3個月，檢查發現聲帶麻痺，讓水與食物流進氣管中。另一位王大姐在60歲後，因聲門閉合不全，逐漸發生聲音發不長、沙啞，甚至喝水會有嗆咳的狀態。成大醫院耳鼻喉部蔡書維醫師表示，單側聲帶麻痹與聲門閉合不全的治療有許多選擇，包括：非侵入性的藥物治療、吞嚥治療與語言治療等。

聲門閉合不全　嚴重導致肺炎

蔡書維醫師指出，由於心肺部手術之進步與癌症治療的精緻化，及平均壽命延長、人口老化，有愈來愈多原本不被注意的聲門閉合不全導致的嗆咳與沙啞，被早期診斷、早期治療。包括：癌症手術後的營養補充照顧受到嗆食干擾，無法順利進食，或是相對健康的銀髮族因為嗓音沙啞而與人溝通困難，或是不經意因飲食誤嗆導致肺炎住院等。

長期咳嗽有原因　聲帶麻痹者應小心

由統計數字來看，單側聲帶麻痹病人有約40%會有嗆入或是吸入的情形，而60歲以上純聲門閉合不全者有10%會發生吸入性肺炎。所謂嗆入，是指食物穿越會厭與咽喉的阻擋進入喉部；吸入，則是食物穿越聲帶與喉部的阻擋進入氣管。兩者在症狀上除了表現激烈的急性嗆咳之外，也常以長期咳嗽與反覆吸入性肺炎呈現身體的警訊。

治療上多有選擇　及早發現好治療

蔡書維強調，對於反覆吸入性肺炎、吞嚥檢查中明顯嗆入的病人，需要手術治療，有局部麻醉內視鏡下注射咽喉成形術、全身麻醉顯微鏡下注射咽喉成形術，及全身/局部麻醉甲狀軟骨成形術等可以選擇。

蔡書維醫師提醒，原有癌症或經心血管手術，或單純老化相關的聲門閉合不全、嗓音沙啞，或是喝水、進食會有嗆咳、吞嚥困難，應做必要診視與持續注意警訊，以避免更多吞嚥相關的呼吸道感染導致的惡性循環。

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