比微創還要微創　高階「開心」手術守護長者的心

【健康醫療網／記者曾正豪報導】將近八十歲的許先生，之前就因為心血管疾病在外地的醫院放過心臟支架，後來因為腎功能衰竭的問題，固定在花蓮慈院洗腎，沒想到洗腎時血壓常常突然變很低，原本有高血壓的許先生收縮壓竟然掉到不到90毫米汞柱，緊急送到急診檢查後，發現是主動脈瓣膜狹窄造成的問題。花蓮慈院心臟內科主任陳郁志表示，當時許先生已經出現胸悶、頭暈、呼吸喘等問題，檢查後發現也有心臟衰竭的症狀，與張睿智主任討論過後，考量到許先生的身體負荷程度，決定進行「經導管主動脈瓣膜置換術」。

醫學設備進步　手術精準歷時短

張睿智主任表示，傳統上要完成主動脈瓣膜置換，必須進行開心手術，過程中還需要使用人工心肺機，雖然技術已經很成熟，但是要經過鋸開胸骨的步驟，術後除了會留下約20公分傷口，使用人工心肺機後續也有可能引起感染的風險。現在醫界也會利用微創手術進行，傷口只剩下約7公分，同時可以縮短體外循環人工心肺機的使用時間，傷口小恢復期快，但是對於年紀較大或者合併有慢性疾病病人的身體來說，「開心」手術還是一個不小的負擔。

高階整合型手術　各外科齊力「開心」

為了提供更精準且適合的醫療服務，花蓮慈濟醫院經過兩年規劃，於2019年開始設置高階整合型手術室（Hybrid OR），八月正式啟用至今，已經完成四例「經導管主動脈瓣膜置換術」。花蓮慈院院長林欣榮表示，高階整合型手術室可以應用在包含骨科、心臟科、神經外科、器官移植等不同科別，對醫療團隊來能有很大的幫助。

高階整合型手術　各外科齊力「開心」

高階整合型手術室讓手術產生最大的不同，就在於手術室內建影像檢查系統，可以在手術中提供即時影像，達到更精準的手術治療。花蓮慈院外科部主任張睿智表示，高階整合型手術室在心臟治療的應用，更是能讓心臟內科及外科共同進行「經導管主動脈瓣膜置換術」，透過心導管的方式，就可以完成主動脈瓣膜置換，可說是比微創還要微創，適合應用在年紀較大等不適合開刀的病人。

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