伸手擋車門右肩遭夾傷　臂神經叢損傷這樣治

【健康醫療網／記者李依如報導】一名約五十歲男性公車司機，兩個月前，因為車禍事故伸手擋車門，遭到強大外力撞擊導致右肩受傷，由於肩關節活動受限，以為是五十肩。後來前往衛福部樂生療養院復健科門診求診時，安排神經傳導及肌電圖檢查才發現，原來是臂神經叢損傷，幸好及時找出病因，給予正確治療。

運動神經損傷肌肉無力　症狀易與五十肩混淆
復健科賴俊佐醫師指出，臂神經叢損傷的症狀常與五十肩混淆。運動神經受傷，會導致肌肉無力，理學檢查須檢查肩膀，手肘、手腕等肌力，另外可觀察病患前胸、後背及上肢肌肉，是否有萎縮情形，也可能出現肩胛骨外翻、平胸、垂肩等情況，或上肢有不自主動作。

持續電擊麻痛感　當心合併交感神經損傷

賴俊佐醫師解釋，感覺神經受傷會有上肢感覺異常或消失、間歇性，或是持續性如電擊的麻痛感；若合併同側交感神經損傷時，出現眼瞼下垂、瞳孔縮小的情形，可能是同側交感神經損傷或結前神經病兆，產生霍納氏症候群。

成年人臂叢神經損傷　嚴重者需手術治療

賴俊佐醫師說，成年人臂叢神經損傷，大部分是起因穿刺傷、槍傷、跌倒產生拉傷，或是在一些開胸手術中造成；輕者產生暫時性功能障礙，約數周內症狀改善，嚴重者神經軸突斷裂、神經根幹部斷裂，可能需要手術治療。

醫：多種手術方式　以神經修復為主

賴俊佐指出，手術方式有很多種，以神經修復為主；另外，也可選擇肌腱轉移、肌肉轉移、肌腱固定術、關節固定術等等，依照手術的不同，復健方式及所需時間長短也略有不同，目前神經轉移，取對側第七頸神經C7做轉移的個案恢復較快。

復健適當介入　減少肌肉及關節囊攣縮

一般牽拉性所造成的不完全性臂叢損傷，早期以保守治療為主，觀察期約3個月。復健介入，可減少肌肉及關節囊攣縮情形，衛教病人感覺喪失區域的保護，適當的擺位避免水腫及幫助支持，給予病人神經營養藥物止痛，手術則多建議，在受傷後3-6個月進行，盡量降低臂神經叢損傷帶來的功能損害。

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