【決戰新冠病毒─血清學檢測3】使用快篩、抗體檢測，這些要當心

【健康醫療網／記者蔡岳宏報導】疫情來到四月，美國短期內超過20萬確診，成全球疫情中心，核酸檢測的試劑、採檢棒嚴重不足，美國FDA於4月2日緊急批准Covid-19的血清學試劑，作為檢測新冠病毒的另一種方式；全球急需這類血清學試劑，英國已訂購3千多萬批，德國甚至考慮頒給血清學檢測陽性的醫護「免疫證明」，讓這些對病毒有免疫抗體的醫護回歸醫療院所，究竟血清學檢測如何幫助疫情，有何注意事項？

血清學檢測＋核酸檢測　判斷感染更精確

臺大醫學院醫學檢驗暨生物技術學系兼任副教授、前臺大醫院病毒檢驗科主任高全良指出，在疫情期間使用，血清檢測法可做為核酸檢測的輔助工具。針對疑似病例在採取呼吸道相關檢體做核酸檢測之外，可再抽取患者血液，檢測新冠病毒抗體的存在，可以掌握更多的檢驗數據，供判斷是否感染新冠病的參考。例如核酸檢測陰性，但抗體陽性，則可依據病史，判定有新冠病毒的感染。

血清學檢測可用在那些族群？

高全良提到，針對高風險醫護人員，可考慮定期進行血清抗體檢測，了解醫護人員感染情形（包含無症狀感染者），作為預防院內感染監測及管控的指標。他補充，當然也可考慮定期採醫護人員的呼吸道檢體，進行核酸檢測，但此方式因檢體採取的意願（較不舒服），採取檢體及檢測的流程較複雜、成本高，在實務作業上，並不容易執行。

另外，教授表示，在居家檢疫及居家隔離期滿時，也可作為感染的另外參考。另一方面，疫情「結束」後，也可檢測一定地區內民眾感染的情形（包含無症狀感染者），獲得珍貴的公衛資訊。

血清學檢測有哪些注意事項？　抗體陰性不能輕忽

高全良說，由於血清檢測法能否檢測到抗體，與病人的發病時程有關（感染初期可能還沒產生抗體）。如果測到新冠病毒IgM抗體或病毒抗體有顯著上升時 可以做為確診的診斷依據。

然而，須考慮血清檢測的限制，「如抗體檢測為陰性時，不能做為沒有新冠病毒感染的唯一依據，需考慮是否為發病病程的早期，若是則仍需核酸檢測法確認。」高教授表示。

針對採病毒抗原檢測的快篩，高全良說，雖然可作為感染新冠病毒的參考，但因抗原檢測的敏感度遠低於核酸檢測（至少百倍至千倍之差異），因此陽性結果可以做為確診的依據，但陰性結果，就不能排除感染的可能性。

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