關節腫痛無法穿衣　當心是類風濕性關節炎作祟！

【健康醫療網／記者林怡亭報導】手關節腫痛無法穿衣洗澡　當心是類風濕性關節炎作祟

「醫生啊，怎麼辦？我現在連洗澡都要靠兒子幫忙！」才五十歲的陳媽（化名）手部腫痛了好幾個月，看了國術館、吃了醫師開的止痛藥都沒有用，最後女兒帶她到免疫風濕科看診，才知道自己罹患了類風溼性關節炎；隨後接受了治療但效果不佳，後來醫師幫忙申請生物製劑，治療三個月後症狀就有了明顯的改善，也順利重回職場開始自己的第二人生！

嘉義基督教醫院過敏免疫風濕科主任陳俊銘醫師表示，案例陳媽屬於比較嚴重的類風濕性關節炎患者，手部關節已經腫痛到連自己穿衣服都做不到，甚至連洗澡都要靠兒子幫忙才能完成。臨床上很多類風濕性關節炎病人都跟她很像，總是忍痛了很久才來就診，但這時候關節已經變形甚至有些已經開始遭到破壞，嚴重可能導致身體失能！

類風濕性關節炎好發中年女性　傷害關節且併發症多

根據流行病學的研究，類風溼性關節炎好發在女性，特別是三十歲到五十歲之間的女性，男女罹患的比例約為1：3。有學者推測可能與女性荷爾蒙有關，因為女性荷爾蒙會讓身體的免疫細胞比較活躍，一旦過度反應，就會造成免疫細胞自我攻擊。

類風溼性關節炎典型症狀以手部關節為主，除了會出現明顯的晨間僵硬腫痛外，還可能會有鞏膜炎、肺纖維化、肺動脈高壓及心包膜炎等嚴重關節外的併發症，所幸比例並不高。但令人擔心的是，這類患者的血管年齡會比一般人更加快速老化，容易出現腦中風及心肌梗塞等心血管疾病。陳俊銘醫師解釋，這可能是因為體內的慢性發炎導致血管同樣處於慢性發炎狀態，所以在治療上不僅要解決關節的症狀外，更要注意血壓、血脂、血糖等三高問題。

類風濕性關節炎有藥醫  生物製劑精準治療成新選擇

陳俊銘醫師表示，目前在診斷上除了詢問發病過程外，還會進行關節腫痛位置數目評估、X光片及抽血等檢測。治療方面除了改善患者關節疼痛的非類固醇性消炎止痛藥外，更重要的是以免疫調節藥物來控制病情，減少發炎狀態。

除了傳統藥物外，目前生物製劑已為類風濕性關節炎患者帶來治療的曙光。生物製劑是以基因工程的方式製造抗體，輸入人體後可以結合特定的細胞激素或訊息傳遞物質，精準的鎖定目標達到調節免疫反應的效果。但生物製劑也不是萬靈丹，單一藥物仍然有兩到三成病患對藥物反應不佳，所幸目前生物製劑的種類很多，患者可以多與醫師溝通討論適合自己的藥物。

陳俊銘醫師提醒，類風溼性關節炎一旦發病確診後，務必要持續接受治療，千萬不要擔心藥物副作用而拖延治療的黃金期；同時保持低油、低熱量飲食與培養適當運動習慣，降低再發炎的機會，這樣才能與疾病和平共處，讓關節遠離慢性發炎甚至變形等危機。

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