牙科醫師罹患胰臟癌　這項手術讓他恢復工作

【健康醫療網／記者李依如報導】謝先生是一名牙科醫師，在員林執業。因有黃疸、皮膚搔癢及體重減輕等症狀，電腦斷層發現有胰臟頭部腫瘤；前往臺中榮總接受達文西機械手臂輔助胰頭十二指腸切除手術，將近一個月後順利出院。出院後在門診接受化學治療，到目前為止追蹤檢查都沒有觀察到腫瘤復發。謝醫師術後體力恢復良好，曾經有恢復牙科診所的看診工作，但因太太擔心，只好停止工作，現在過著快樂的退休生活。
胰臟癌男性發生率　高出女性1.16倍
臺中榮總一般外科主治醫師陳怡如表示，臺灣胰臟癌多發生在40-70歲之間，男性的發生率是女性的1.15-1.16倍。根據國健署民國105癌症登記報告，胰惡性腫瘤發生個案數占全部惡性腫瘤發生個案數的2.08%，當年因胰惡性腫瘤死亡人數占全部惡性腫瘤死亡人數的4.18%。發生率的排名男性、女性同為第13位；死亡率的排名則男性為第8位、女性為第5位。民國105年初次診斷為胰惡性腫瘤者共計2,202人，占消化器官及腹膜個案數的6.00%；當年死因為胰惡性腫瘤者共計1,996人。

胰臟癌預後不佳主要是因為缺乏早期症狀及篩檢工具、確診不易、胰臟手術困難且併發症多、化療進展有限等因素，使得整體胰臟癌5年存活率低於5%。只有20%胰臟癌病人初診斷時是可以接受手術，而其中能手術的病人，5年存活率也只有5～25%。

胰臟癌早期無徵兆　不易早期診斷

陳怡如醫師說明，胰臟癌早期大部分都沒有症狀，腫瘤大到一定的程度才會出現腹痛，甚至於背痛等非專一性的症狀。胰臟癌的症狀，依發生的位置而有不同。位在胰臟頭部的腫瘤，病患可能會出現黃疸、灰白色糞便、皮膚搔癢、體重減輕、腹痛和消化不良等症狀。但若病灶發生在體部或尾部，病人可能沒有任何症狀直到腫瘤長得很大時，才有腹部疼痛、胃口不佳、體重減輕等症狀。

針對沒有症狀的病人，有些血清檢查（俗稱腫瘤指數）可以當做參考，目前胰臟癌的腫瘤指數主要是CA19-9和CEA。有症狀的病人，可以接受腹部超音波、腹部電腦斷層、腹部核磁共振等非侵襲性的檢查。若懷疑有胰臟癌時，以ERCP（內視鏡逆行性膽管胰管攝影）做進一步的檢查切片或放置膽道引流，也有良好的診斷性。

外科手術與時俱進　提供治療新選擇

儘管如此，手術切除仍是目前唯一有機會治癒胰臟癌的方法。陳怡如醫師指出，胰臟腫瘤如果沒有遠處轉移或廣泛的血管侵犯，即可施行手術切除。達文西機器手臂可以模擬人手完成手術，只需幾個小傷口，代替傳統手術的大傷口，病人可以早日回復日常生活或及早接受化學治療。

運用達文西機械手臂來輔助腹部手術是患者的一大福音，病人可以早日恢復日常生活或及早接受化學治療；防疫期間建議患者不需因害怕疫情，而抗拒住院開刀，以免延誤治療。
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