乳癌患者保有生育力不是夢！　抗荷爾蒙治療後如願得子

【健康醫療網／記者李依如報導】罹患乳癌的女性朋友想保有生育力不是夢！一名34歲楊小姐（化名）是一期停經前乳癌患者，同時為荷爾蒙受體陽性及HER2陽性的病人，先接受化療及一年的標靶治療。之後考量要結婚生子，經新光醫院乳癌中心主任、一般外科主治醫師鄭翠芬評估後，施打促性腺激素釋放素藥物達5年，抑制雌激素，暫停卵巢功能，後來疾病控制，停藥恢復卵巢功能，婚後如願生子，夫妻倆相當喜悅，帶著孩子回門診感謝醫師。

雌激素恐致乳癌復發　荷爾蒙受體陽性可採藥物控制

鄭翠芬醫師指出，許多停經前的年輕乳癌患者，常於化療一年半載後，卵巢又開始分泌雌激素，有較高的機率助長癌細胞繁殖，可能導致乳癌再度復發的風險。因此，這類荷爾蒙受體陽性的乳癌患者，通常在化療後，常需搭配抗荷爾蒙治療，來抑制卵巢分泌雌激素。

現今有許多抗荷爾蒙藥物，可供乳癌患者治療選擇，鄭翠芬醫師說明，選擇性雌激素受體調節劑、促性腺激素釋放素，適用於停經前荷爾蒙受體陽性的患者，施行於早期乳癌作為手術後輔助性治療以預防轉移復發，治療方式相對溫和，有機會保留乳癌病人的卵巢功能，相對於傳統手術摘除卵巢及化療來說，能降低卵巢永久性失去功能的風險性。

藥物作用腦部下命令　卵巢暫時休眠有利保留生育力

停經前荷爾蒙受體陽性的乳癌病人，若想保有生育力，鄭醫師建議可以採用促性腺激素釋放素治療。醫師解釋，促性腺激素釋放素治療的作用機轉，可以將腦部的下視丘想像成「總開關」，把卵巢想像成「插座」，只要把總電源關掉，雌激素就無法通電抵達卵巢，「插座」也不會壞掉，只會讓卵巢暫時休眠，癌細胞就無法繼續生長。

但是以促性腺激素釋放素來治療停經前乳癌，因為抑制荷爾蒙，有停經症狀，例如熱潮紅、情緒較不穩定；相對於化療，對身體及卵巢的衝擊來說，溫和許多，目前健保也有給付此類的抗荷爾蒙藥物。

促性腺激素釋放素在臨床上，有每個月施打一次的短效型及三個月施打一次的長效型。根據2020年美國國家癌症資訊網治療指引(NCCN guidelines)及晚期乳癌治療共識(ABC 4 guidelines)都建議，促性腺激素釋放素使用每月施打一次的劑型，做為治療選擇。

促性腺激素釋放素　適用於這些乳癌患者

鄭翠芬醫師指出，促性腺激素釋放素適合用於較低復發風險的乳癌患者，像是腫瘤小（1.5公分以下）、乳癌第一期及二期患者（淋巴轉移少於3顆）、停經前（50歲以下）等等。乳癌病友可每四週固定回門診注射。

針對高復發風險的患者，施以化療後，若未停經且還有生育打算可使用此藥直到準備懷孕前再停藥，等待經期恢復。鄭醫師提醒，在治療過程中，應先與主治醫師詳盡討論，若出現任何疾病或藥物問題，應立即諮詢專業醫師，且定期半年或一年至婦產科檢查。

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