晚生、不明原因不孕怎辦？　醫：人工受孕失敗多次，考慮試管嬰兒

【健康醫療網／記者李依如報導】一名38歲張小姐，曾經二次人工受孕未成功，在103年透過試管嬰兒成功生下大寶，當時把其它多的胚胎冷凍，107年解凍胚胎植入後雖然成功，卻不幸在5週時流產，為了把小孩生回來，張小姐隔年再接再厲，植入2顆胚胎，懷孕成功並生下雙胞胎，完成一家五口”豐富熱鬧”的人生！生殖醫學暨不孕症中心院長劉忠俊醫師建議，若人工受孕2、3次，仍無法成功，應考慮試管嬰兒。

年紀越長懷孕大不易　塑化劑及空污恐影響生育

讓張小姐開心圓夢的劉忠俊醫師表示，年齡超過40歲的婦女，懷孕能力急遽下降，卵巢裡可用卵子的數目大量減少。在門診抽血檢查時發現，比起香港、日本、新加坡等華人，台灣女性生育的卵巢庫存量相對較弱，造成的原因不明。

醫師提到，也許近年發現塑化劑以及環境荷爾蒙，皆有可能影響生育能力，包括飲食習慣，愛用塑膠的容器裝熱食，甚至過去的洗髮精裡含有女性荷爾蒙，再加上空污PM2.5等汙染，都讓生殖系統變得敏感，成為不易懷孕的潛在因素。

不明原因的不孕症　美國文獻這樣建議

不孕的原因複雜，牽涉到精子、卵子及子宮內膜等問題。劉忠俊醫師指出，有一種稱為「不明原因不孕」，意指夫婦經過各種檢查後，仍然無法判定不孕的原因。許多不孕症檢查的結果，不一定能確定夫妻之間的生育能力，也可能是檢查項目，有其不夠臻於完美之處。

根據美國不孕症F&S期刊文獻分析，不明原因不孕症發生率，約占不孕症中的30％。文章中分析不孕夫妻從算時間同房、吃口服排卵藥同房、全排卵針同房、自然週期及人工受孕、吃口服排卵藥及人工受孕、大劑量排卵針及人工受孕、試管嬰兒等，所有的可能性都加在一起，發現經過「三次口服排卵藥及人工受孕」(排卵針會增加懷孕率也會增加多胞胎率)，若不能懷孕，從經濟效益來看，建議應該採「試管嬰兒」。

人工受孕3次失敗　建議改採試管嬰兒

劉忠俊醫師進一步說明，人工受孕及試管嬰兒的區別在於，精子和卵子碰面的地方不同。人工受孕是透過誘導排卵，由醫師將活動力較強的精子，於排卵時放入子宮腔，成功率約2～3成。而試管嬰兒則為排卵時，分別把精子與卵子取出，在實驗室裡，從授精、分裂，到發育成胚胎再放回子宮內，將變數盡量降低，成功率約4～5成，年紀輕者更能達5～6成。

劉醫師指出，人工受孕要求的條件較高，需有一定的精蟲數量且要女性骨盆結構正常；試管嬰兒則是只要有活的數十隻精蟲即可，排除男性精蟲不足的問題。醫師說，綜合門診經驗及上述文獻分析來看，建議除了針對個別情形治療之外，也該「由簡入繁」的嘗試，若人工受孕2、3次，仍無法成功，應考慮試管嬰兒。

避免錯過黃金懷孕時機　及早利用生殖醫學協助

若夫妻不明原因懷孕困難，加上年齡大、伴有卵巢功能衰退者，長期等待下去，成功受孕的機率就越低。及早利用生殖醫學的協助，仍有希望圓夢。劉忠俊醫師呼籲，不孕婦女最需要家庭支持，特別是先生全心全意的配合，然後即知即行，「不能只以『醫療思維』看事情，也要照顧到夫妻之間的『心理思維』。」在與醫師詳細討論後，評估兼顧經濟與療程預後的考量下，選擇適當的治療方法，才能有最好的懷孕機會。更提醒35歲以上的婦女，經過努力「半年」積極備孕，卻沒有消息，建議尋求不孕門診，避免錯過黃金懷孕時機。

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