傷口老是難癒？　當心可能是血管慢性阻塞

【健康醫療網／記者曾正豪報導】64歲張先生，有高血壓、糖尿病、血脂異常、冠狀動脈阻塞進行過心導管支架置放，還有慢性腎臟病、感染等多重疾病，去年8月因下肢痠痛不適，敷用不明草藥治療，不慎引起下肢感染之問題，另至他處治療一個月，下肢仍持續發黑未獲改善，後續進行了右腳中趾截肢後，傷口一直癒合不佳。偶然看到奇美醫學中心傷口照護中心成立的消息，故於去年9月轉至奇美醫學中心傷口照護特別門診求診。

血管阻塞　是造成慢性傷口的原因之一

奇美醫學中心傷口照護中心主任林祐丞表示，傷口復原就如同房屋修繕，若把修繕房屋所需要的水泥譬喻為「傷口復原時所需的血液養分」，而水泥要是沒經由混凝土車運送到建築工地，再怎麼厲害的建築工人也無法將房子修繕牢固；同理，若是血液沒有經血管運送足夠的養份到傷口組織，即使再好的傷口照顧團隊也難以復原傷口。

血液灌流壓力及分佈　決定慢性傷口恢復速度

許多慢性傷口的病人，常併有年紀大、三高控制不良、各式感染、腎功能不良等多領域和多專科的問題。奇美醫學中心心臟血管內科主治醫師黃柏森說，由於血液的灌流壓力及分佈的正確評估，是決定慢性傷口治療方向的重要關鍵。為了能正確評估血液灌流壓力，奇美醫學中心亦引進能夠數據化測定灌流壓力的「皮膚灌流壓力儀」(Skin perfusion pressure)，使醫師能夠透過非侵入式的檢查，來精確評估血管阻塞造成的灌流阻滯情形，以決定採行血管腔內治療或外科手術治療。

周邊動脈血管疾病近5成無症狀　75 歲以上盛行率高

此外，周邊動脈血管疾病有將近40%至50%的病人是沒有臨床症狀的，一旦症狀出現，則明顯影響生活品質。隨著病人年齡增長，周邊動脈血管疾病盛行率也隨之升高，60歲以下的成人中周邊動脈疾病盛行率僅3%，然而75歲以上的成人卻高達20%，而經由各次專科的整合，以不同專業出發來給病人面面俱到的醫療服務，這是難得的完備多專科醫師的傷口照護團隊。

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