搶救新冠肺炎重症患者　「類風溼性關節炎藥」立功勞

【健康醫療網／記者李依如報導】新冠肺炎仍在全球蔓延，各國都在尋找有效藥物。如今台北榮總以治療類風濕性關節炎抗第六介白質（IL-6）藥物，成功搶救一名感染新冠肺炎的重症患者，目前這項項藥物，也列入指揮中心最新版的治療指引中。北榮過敏免疫風濕科主任蔡長祐表示表示，抗IL-6抑制劑有助改善細胞激素反應，使患者病情獲得控制，不過潰瘍、腸道患者須小心使用。

抗生素、升壓劑治療無效　抗IL-6抑制劑剋肺部風暴
北榮收治的患者是一位老太太，由別間醫院轉診而來，北榮過敏免疫風濕科主任蔡長祐表示，當時情況危急，到了需要使用葉克膜的程度，經過多次討論後，決定採用抗IL-6抑制劑治療，當時全球還沒有其他國家採用此方法治療新冠肺炎，4月9日使用藥物後，肺部浸潤情形改善明顯，後來順利拔管。

北榮過敏免疫風濕科主治醫師廖顯宗，此患者症狀為休克、呼吸衰竭，使用呼吸器及葉克膜，到院前己用過強效、廣效抗生素，以及升壓劑治療二、三週，治療反應不佳。可能是由於病毒感染後，身體產生細胞激素風暴，影響心、肺功能，才決定給予抗IL-6抑制劑，最後成功治癒這名重症個案。抗IL-6藥物已列入今年6月17日指揮中心公佈第7版新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）感染臨床處置暫行指引中。
點滴注射560毫克　兩、三週陸續拔管撤掉葉克膜
蔡長祐主任說明，過往研究發現，針對肺部發炎或其他免疫系統引起的細胞激素風暴，使用抗IL-6抑制劑，有助於改善症狀，而肺部發炎是類風濕性關節炎合併症之一；至於其他疾病如惡性血癌，血液造血系統的癌症疾病，有一種叫做CAR-T的治療方法，在研發過程中，因為病人也是產生嚴重的肺部細胞激素風暴，後來也是使用此藥抑制發炎反應。
治療方式主要是採用點滴注射型態，施打劑量依照患者體重而定，廖顯宗醫師說明，該名病人約70公斤、每公斤8毫克，總共在一天內分兩次施打，隔天照Ｘ光發現，肺部浸潤情形改善非常多，然後約兩、三週陸續拔管撤掉葉克膜。

藥物改善細胞激素反應　潰瘍、腸道患者小心使用

蔡長祐主任也說，很多疾病造成死亡，不是原始病毒引起，而是發炎反應、破壞組織而致死，抗IL-6抑制劑就是改善細胞激素反應，使患者病情獲得控制，並非直接對抗病毒本身。該院使用的藥物主要用在治療類風溼性關節炎，健保已納入用藥，但要用於其他適應症，必須經過專案申請才可以使用。醫師提醒，此藥是免疫抑制劑，因此要評估感染情況，以免過度的免疫反應，傷害身體組織，同時少數的副作用為腸壁變薄，可能會有穿孔的危險性，若有潰瘍或腸道疾病患者，必須小心使用，嚴格評估。
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