聽損兒的聽語療育要趁早　醫：6個月大前積極復健

【健康醫療網／記者李依如報導】家住蘆洲的張小妹，父母先天聾啞，一歲時，診斷出兩耳極重度聽障，及早介入裝設人工電子耳，從小進行聽語訓練，並且定期復健，現已14歲，在學習過程中與正常人無異，成功翻轉人生。另一名黃小妹左耳全聾，右耳可聽110分貝，接受聽語訓練無效，3歲時，接受人工電子耳手術，透過努力復健，勇敢迎向全新的生活。

六成聽損由先天遺傳引起　四成為生產過程造成

已執行人工電子耳手術逾20年、台北馬偕紀念醫院耳鼻喉科資深主治醫師林鴻清表示，嬰幼兒形成聽損的原因，有60％是由先天性遺傳基因引起，其餘40％則為生產過程中缺氧、缺血，早產、黃疸指數過高等因素造成。

若以先天性聽障而言，輔具介入的時機不嫌早，林鴻清醫師建議，最好能在「1個月內篩檢、3個月內確診、6個月內療育。」，一旦發現疑問，盡早確診接受聽語療育，對寶寶未來的語言及身心發展會更好。

建議孩子3、4歲時　再次接受聽力篩檢

2012年新生兒已全面進行免費聽力篩檢，利用自動聽性腦幹反應儀（automated ABR，aABR）檢測，但部分遺傳性聽損可能後天發作，或因中耳炎引起聽力損傷。林鴻清醫師對此建議，孩子到了3、4歲之後，最好再次接受聽力篩檢，防堵漏網之魚。

一般正常人的聽力介於0～20分貝，數字越小越好（能聽見的最小音量）。林鴻清醫師指出，輕度聽損的定義為20～40分貝，40～70分貝為中度聽損，70～90分貝為重度聽損，大於90為極重度聽損，以此大致做為區分。

即早診斷介入輔具　以助聽器、人工電子耳治療

不過，輕、中度聽障的幼兒不容易被發現及確診，加上孩子不會表達出來，如果又沒有明顯語言溝通的障礙，導致經常被忽略；若中度聽損，更容易形成構音問題，影響說話清晰度，醫師強調，上述情況透過聽力篩檢才能早期發現、早期療育。

林鴻清醫師指出，篩檢主要以檢測出永久性聽損兒為主，治療策略分為二個面向，一為配戴助聽器，或是植入人工電子耳；輕中度、重度聽損，可先採用助聽器治療，有些重度或極重度聽損兒，使用助聽器無法改善，此時須由醫師協助評估，考慮是否以手術方式放置人工電子耳。

輕度聽損不易察覺　父母平時留意寶寶聽語發展

0-3歲是學習語言的黃金期，此時大腦可塑性最高，又以前6個月更為重要。剛出生的嬰兒，耳朵雖然已發育完全，但大腦聽覺中樞神經是靠出生後，不斷受外在環境聲響刺激才能發育完全。若沒有接收到聲音，會造成聽覺神經功能的削弱。林鴻清醫師強調，聽損兒應即早介入治療，包括助聽器和聽能訓練課程，刺激尚未進行重組的大腦，會讓大腦對聽覺輸入的接收性更高，進而提升聽能。

林鴻清醫師也提醒，由於輕度聽損不易察覺，父母應於平日留意孩子的聽力及語言發展，例如剛出生時，對於鞭炮聲、關門聲會不會有反應，正常情況是6個月大要會轉頭找聲音，9個月時開始牙牙學語，12個月能叫出有意義的字詞，如果出現異常情形，建議詢求耳鼻喉科醫師進行專業評估及診治，以免延誤寶寶日後的學習發展。

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