高血壓導管手術一小時　降壓成效一輩子

【健康醫療網／記者黃心瑩報導】現年61歲的羅大哥，自45歲起飽受高血壓、糖尿病、睡眠呼吸中止症的困擾，看了十幾年的病，一餐須服用的藥居然高達19顆！後來至新竹馬偕醫院就診，在醫師建議與討論後進行高血壓導管治療，血壓順利的從180mmHg，降到120mmHg，藥物也減到4顆而已，慢性病控制也都相當良好。「當初搞不清楚，但還好有跟醫師討論，做了發現效果很好！」羅大哥開懷分享，生活品質變很好。 

每4人有1人患高血壓　僅半數患者血壓控制良好

最新的國民營養健康狀況調查指出，成人高血壓盛行率達25.8%，平均4位就有一位罹患高血壓。台灣高血壓學會王宗道理事長指出，至今仍有50%左右的患者控制不良，甚至沒有控制，面臨著心血管疾病、腎病變，甚至死亡的風險。目前高血壓多半依賴口服藥物治療，還是有許多患者即使服用三種藥物仍難以控制血壓，王宗道說，除了難治型高血壓患者外，已併發器官受損患者、用藥服從性差者、服藥有副作用者、次發性高血壓治療血壓仍不可控制的患者也適用導管治療。

降壓效果明顯　有機會可擺脫降壓藥

今年3月美國心臟學院年會發布的最新大型臨床研究顯示，沒有服用降血壓藥物條件下，高血壓導管治療可使患者血壓平均下降9.2 mmHg。療程後也未出現不良反應，安全性高。新竹馬偕醫院心臟內科林柏霖醫師表示，而台灣自2013年開始實施高血壓導管手術以來，已執行約250例，因亞洲人反應較佳，有患者的降壓效果甚至達到了20-30毫米汞柱，羅大哥便是一例，也確實將藥物減少至2顆血糖藥、2顆血壓藥。

微創手術傷口小　手術一次就有效

王宗道解釋，其實已有許多研究證實腎臟對於血壓的影響很大，腎動脈的交感神經只要受到刺激，就會引起血壓上升，人體的交感神經只要過度反應，就會使血糖、血壓升高，甚至影響睡眠。導管手術就是以電燒的方式，降低腎臟交感神經活性，以控制血壓。療程僅1至1.5小時，且微創治療傷口小，隔天即可出院，若無特殊狀況，一次便有效。

24小時動態血壓測試　精準掌握用藥時機

控制血壓的關鍵是服藥，但藥物會被代謝，藥效較難持久，王宗道建議可以做24小時的動態血壓測試，一個簡易穿戴裝置配戴24小時，每20-30分鐘測量一次血壓，便可以有效監測夜間高風險時段，及避免進診間血壓升高的白袍症候群。測量結果可精準抓出用藥時機，且準確掌握治療成效。導管治療後的追蹤也顯示，患者血壓全天穩定，也不會有藥物代謝、忘記吃等問題。

至於是否進行導管治療就可以不用服藥？王宗道說，關鍵還是在於治療後的血壓，若降低到140/80的常人水準，還是需要服藥，保留一些升高的空間，在醫師診斷後，當然有機會可以不用服藥。建議患者若服藥有副作用，或長期難以控制，都應回診與醫師討論，避免危害健康。

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