整科獲SNQ國家品質認證　陳偉華部長談安南醫院心外團隊碩果

【健康醫療網／記者蔡岳宏報導】南部一名患者在其他醫院被診斷為患有腹主動脈瘤，當時直徑已有8公分（通常建議直徑超過5公分就應當接受治療），但患者因害怕不敢手術而拖了兩年，又因腹痛而再度送醫。檢查發現腹主動脈瘤的直徑已經擴大到12公分，手術風險很高；病患因此輾轉送至安南醫院，希望尋求第二意見。安南醫院心臟血管外科主任、外科部副部長陳偉華經過評估，採用了腹主動脈分支支架來修補，透過微創腔內技術，降低了傳統開刀手術的出血及麻醉風險，經過8小時手術，努力救回患者寶貴的生命，住院時間縮短到只需要3天。

安南心外團隊曾獲頒2018年SNQ國家品質標章，重要推手陳偉華主任表示，心外疾病患者一秒都不能等，不僅從急救到後續治療、追蹤和治療修正都很關鍵，單有醫師不夠，只有一個嚴謹、有默契、不怕難的團隊才能完成縝密的治療。

安南醫院六年330例主動脈瘤手術　醫籲控制三高

陳偉華主任表示，主動脈瘤不是腫瘤，是指血管壁不正常膨脹變形像一顆瘤，容易破裂且有立即死亡的風險。過往，治療主動脈瘤會以傳統開刀手術進行，近幾年因為醫療技術與產品的進步，目前95%多以「微創支架置放術」為主，達到了傷口小、恢復快之療效。更有新式醫材，如血管錨釘等，加強支架與血管壁之間的穩固密封、大幅降低因困難病例而造成的滲漏或位移等風險，有助於後續癒後腹主動脈瘤的縮小。

這類心血管疾病應控制三高，要了解主動脈瘤一旦破裂死亡率很高，常轉院途中死亡。陳偉華主任表示，一旦遇到這種病人，一定要緊急召集團隊，盡速處理絕對是當務之急，而一個完整的心外團隊在當中必然扮演不可或缺的角色。

罕見的奢華心外團隊編制　困難案例都往這送

陳偉華主任理想的安南心外團隊，有2位主治醫師，3位專科護理師，心臟外科微創團隊6員（放射師、護理師）、超音波團隊，2位體內循環師、3位手術室助手和2位個管師等。在台灣編制實屬「奢華」，各術式都有專業人員，不只規劃開心手術，周邊血管等其他手術皆能順利執行。

據統計，安南心外團隊，心臟血管手術每年可達1500例，包含主動脈瘤，周邊血管疾病、透析通路介入等，從102年至今大小手術累計近2萬例，救治無數患者，「很多困難的案例都會送到這。」主任坦言。

安南醫院心臟血管外科  獲頒SNQ國家品質標章

在如此碩果下，安南心外團隊獲頒2018年SNQ國家品質標章，針對申請動機，陳偉華主任強調，目的不是比較，而是想提升品質。透過整理心外團隊累積多年的資料，除讓外部專家鑑定，更能清楚未來的進步空間，對團隊也是良好刺激。評選完後，他也對台灣同儕、國外醫院的狀況更明瞭，設下創新發展的目標。

至於安南心外團隊最引以為傲之處，陳偉華主任思考後說，他們的治療武器很多，除了外科醫師擅長的傳統開刀，也會微創介入手術，甚至融合傳統開刀和微創介入。例如下肢動脈阻塞的治療，現在多以微創介入的方式，但有時還是必須加上繞道手術，才能讓治療更為完整。

「太常碰到困難個案了，但我們是不怕困難的團隊。」陳偉華主任說，武器多元，就能幫助患者選擇最適合治療，例如主動脈瘤，曾幫高齡106歲患者以「微創支架置放術」治療，也有88歲患者則是用傳統開刀手術治療；因患者年紀、病史皆須有不同考量，鼓勵心臟外科專科醫師以此目標精進。

不只立足在地　放眼亞太心血管中心

在陳偉華主任帶領下，安南心外團隊更放眼國際且頻繁交流，上百場國際研討會，常受邀出席演講分享手術觀點與經驗，其中靜脈支架治療更是各國領頭羊，改變了靜脈支架的治療地位。陳偉華主任說，國際交流的重點，在於教學相長，進而變成國際水準。

歷經不同的考驗與堅持臨床上的熱誠，近年來很多國際病患特地至安南醫院治療，反響很大。且許多世界知名醫院都與安南團隊合作發表論文，甚至到院參訪本院心外團隊的手術經驗，使安南心外團隊有一定的國際知名度。未來目標是成為亞太的心血管中心，不只治療國外病人，而是透過交流讓國外醫師來學習技術，國外醫師學習後再帶回自己的國家治療更多病人，進而提升對台灣的認同，達成國際醫療外交。

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