重訓恐造成主動脈剝離？　醫：機率很低

【健康醫療網／記者黃心瑩報導】日前藝人小鬼因為主動脈剝離逝世，讓主動脈剝離成為熱門話題之一。但就有網路文章提到，「重量訓練」是主動脈剝離的危險因子之一，臺北榮民總醫院蘇澳分院骨科醫師吳肇基對此表示，健康的人因為重訓而造成主動脈剝離的機率很低，而未妥善控制的高血壓、血管硬化、患有主動脈瘤等高危險群訓練時應循序漸進，不要過度訓練並定期做心臟超音波檢查，就可以減少主動脈剝離的風險。

主動脈剝離死亡率高　高血壓未控制最危險

什麼是主動脈剝離？指的是主動脈血管的內層產生裂痕，使得血液衝入血管的內、外層之間，可能會造成主動脈破裂大量內出血，或者阻礙血流進入心臟或其他器官，進而造成缺血衰竭，48小時內的死亡率約五成。發生主動脈剝離的機率並不高，根據統計，大約每十萬人中有二至三人會發生，但是因為高死亡率，還是必須要小心看待。

主動脈剝離的危險因子，主要是未控制的高血壓、血管硬化、先天結締組織問題、家族病史、主動脈瘤和主動脈擴大等，而使用古柯鹼、重量訓練、懷孕只算是「可能」的危險因子。吳肇基醫師說，其實在討論主動脈剝離危險因子的文獻當中，重量訓練被提到的次數並不多，反而提及「懷孕」的次數還比較多一點。

重訓造成主動脈剝離案例少　高危險群訓練時注意勿力竭

那到底重量訓練會不會造成主動脈剝離？的確有些案例顯示，重量訓練在和主動脈剝離「相關」，不過案例真的很少，以每天全世界那麼多人做重量訓練來說，算是微乎其微。擔心重訓會不會造成主動脈剝離，主要的考量是因為做重量訓練時，血壓可能會短暫急劇升高，而可能會使得主動脈血管內層損傷甚至破裂。

對於未妥善控制的三高患者、肥胖、抽菸者、血管硬化或是有主動脈瘤的人，重量訓練時可以選擇較輕的重量，但是重量太輕就沒有訓練效果，所以建議使用約65-75% 1RM （10-15RM） 的重量。吳肇基醫師提醒，訓練時循序漸進的增重，不要過度使用努責效應和訓練到力竭，以避免血壓升高太多，再加上定期做心臟超音波檢查，應該就可以減少主動脈剝離的風險。

控制理想血壓　保持中強度運動

保持運動是控制理想血壓的關鍵之一，有許多國外研究顯示，中等強度的運動訓練對高血壓患者是有益的，若擔心重量訓練可能造成主動脈剝離，更應該關心的是運動以及不運動的風險，吳肇基醫師最後強調，心血管疾病的危險因子，包括高血糖、高血壓、高血脂、肥胖、以及缺乏運動，應先妥善控制好三高、注重生活作息及飲食，如果擔心訓練的風險，可以想一想不訓練會有什麼風險。

資料來源：

1. Aortic dissection

2. Weight lifting and aortic dissection: more evidence for a connection
   

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