指甲變色就是灰指甲?　醫生解析怎麼治療

【健康醫療網／記者林怡亭報導】提到與指甲相關的疾病，許多人首先會想到灰指甲！對此，彰化基督教醫院皮膚部主治醫師邱足滿在食藥署藥物食品安全週說明，灰指甲的醫學名稱是甲癬，是指甲受到黴菌感染而導致變色、變形、質地改變，最常見的致病菌是皮黴菌，但顏色不一定是灰色，反而常見黃、黑、白色等等，但要注意的是，並非指甲出現變形、變色就是甲癬喔。

食藥署提醒，指甲的疾病並不容易診斷，很多狀況都易與甲癬混淆，如乾癬指甲、指甲失養症、運動摩擦造成變厚變色、外傷、指甲下方腫瘤、指甲逆生等等，一定要諮詢皮膚科專科醫師，才能得到正確的診斷和治療。

什麼人容易得到灰指甲？

⑴糖尿病患者：血糖控制不好的人，會增加黴菌感染風險，而且因為血液循環不好、感覺神經變遲鈍，很容易因為甲癬的存在形成難以癒合的傷口，甚至發生蜂窩性組織炎。

⑵免疫抑制的患者：例如愛滋病患者、洗腎病患、器官移植的患者。

⑶肥胖

⑷抽菸

⑸年老

⑹和職業有關：需要長時間穿鞋，如不透氣防水鞋之類的工作，有許多中學生長時間穿著皮鞋、布鞋，也是高風險族群。

⑺不合腳的鞋子，導致趾甲反覆受到外力不良影響。

⑻遺傳的體質：具有某些特定基因的人容易得到黴菌感染，主因是體質比較無法清除黴菌感染。

⑼指甲美容不當

治療灰指甲首先該怎麼做？

⑴診斷是否為甲癬是最重要的

⑵治療方式要考量嚴重度

⑶是否有其他疾病（特別是糖尿病）

⑷肝腎功能是否正常

⑸是否正在服用其他藥物、是否會藥物交互作用

⑹是否曾經發生過蜂窩性組織炎

萬一感染了灰指甲該如何根治呢？

⑴口服藥：藥物經由肝臟代謝，須檢測肝功能指數變化；有些藥物會和其他藥物產生交互作用，使用要小心，而有些藥物則不建議充血性心臟衰竭的患者使用。在肝功能檢查方面，必須在服藥前和服藥數週後各檢測一次。口服藥物的治療期：一天1次，手指甲感染需連續服用42天，腳趾甲則是84天。

⑵外用藥物：因為指甲板結構較難穿透，所以治療甲癬的藥劑有比較特別的指甲油劑，透過溶劑快速揮發的作用提升藥劑濃度、穿透指甲板殺黴菌，每週一次，腳趾甲需要持續9-12個月，怕吃藥或有禁忌症的人可選用此法。但每次擦新的藥劑前，必須先磨掉上週的藥膜。

⑶雷射：許多外國研究利用雷射的光熱效應殺黴菌、促進指甲生長速度，但療效不如上述兩類治療，若想自費嘗試請尋求合格的醫療機構治療。

⑷拔掉指甲：如果拔除指甲後，指甲生長環境仍充滿黴菌的話，結局仍是再復發，而且傷口照護是個問題。要注意的是，糖尿病、血液循環較差、凝血功能差的人不適用。

治療甲癬時也要治療足癬，口服藥可兩者兼具，有些患者身上可能有不同部位受到黴菌感染，如：臀部、胯下、身體、四肢，若採用口服藥物治療可一網打盡。此外，日常生活要盡量保持患部乾爽，才能避免有利於黴菌生長的環境，進而幫助治療成功率。

哪些因素會影響灰指甲治癒率？

⑴甲癬嚴重程度

⑵以前是否有過甲癬感染

⑶家人是否也有類似感染症而沒有接受治療

⑷病人合併其他疾病的狀況，例如糖尿病血糖控制情形

⑸病人當下其他用藥的狀況

⑹病人是否服藥規則、正確擦藥

⑺病人是否提供皮膚、指甲（趾甲）乾爽、乾燥的環境

邱足滿醫師建議，民眾在公眾場合要穿著適合的鞋子，不要打赤腳，並保持腳的涼爽和乾燥，而指甲也要修剪成適當長度，不宜過長或太短，平時要穿充分吸汗的襪子，清洗時可用６0℃以上的水溫洗４5分鐘，鞋子則可用臭氧來殺菌。食藥署提醒萬一家人有足癬和甲癬，也應該同時治療，並考慮使用外用抗黴菌藥物預防再度感染。

資料來源：指甲變色就是灰指甲?醫生教您怎麼辦

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