安寧療護不等於沒救了　緩和醫療是舒適照顧

【健康醫療網／記者林怡亭報導】緩和醫療＝舒適照顧！今（109）年10月10日是世界安寧日，許多人以為照會安寧就等於「沒救了」，奇美醫學中心緩和醫學中心主任柯獻欽表示，緩和醫療就是舒適照顧，安寧療護不是毫無作為地等死，而是醫療目標的轉移，不再強調治病延命，而是著重於生活品質。

安寧療護常常被貼標籤　卻能緩解疾病和治療痛苦

安寧療護常常被貼上許多標籤，例如：照會安寧就等於「沒救了」、住進安寧病房就是在「等死」。所以一般病人/家屬不喜歡聽到安寧，就好像敲響了生命的喪鐘，失去了一切救治的希望，只能在絕望中苟延殘喘。

奇美醫學中心緩和醫學中心主任柯獻欽表示，緩和醫療（palliative care）是一直普遍存在而且必要的，生病總會帶來身體與心靈的痛苦，治療本身也往往有其副作用，緩解這些疾病與治療帶來的痛苦，就是緩和醫療的基本目的。

至於治病醫療（curative care）則著重在改變病程，以治癒疾病或延長生命為目標。柯獻欽強調，治病醫療與緩和醫療並非互斥，而是可以並行不悖的，只是在不同的病程階段，二者的比例組成不同。

他舉例：流行性感冒，給予抗病毒藥物，試圖縮短病程，就是治病醫療；但感冒一定會發燒、咳嗽、喉嚨痛、打噴嚏、甚至全身酸痛，這時給予退燒止痛藥、止咳化痰藥、抗組織胺等，目的是讓病人減輕症狀，那就是緩和醫療。                                               

對患者隱瞞病情不恰當　研究：病人知情早和緩介入活更久

許多家屬會對罹病的家屬隱瞞病情，特別在病人是老人家時，擔心他們因害怕而失去求生意志，在「病人自主權利法」通過後，對本人隱瞞病情是違法的。

根據2010年權威醫學期刊新英格蘭雜誌(NEJM)的研究：對於末期肺癌病人，讓病人知曉病情，早期介入緩和照護，反而比傳統治療更能延長病人的生命。醫師說，這可能因免除了一些無效醫療所帶來的副作用，病人反而能活得更長久、更有生活品質。

針對晚期無法治癒的癌症，奇美醫學中心緩和醫學中心注重早期緩和醫療介入，在診斷之初，仍積極接受抗癌治療（如：化學治療、標靶治療、免疫治療、放射線治療）時，就導入緩和醫療的概念，不僅可以處理疾病或治療的不適，更提早對預後有所準備，萬一病情惡化時才不會措手不及。早期緩和醫療不僅適用於癌症病人，對於慢性器官衰竭的尿毒症、肝硬化、慢性肺阻塞、心臟衰竭、或老年失智症也都能有所幫助。

安寧療護不是毫無作為地等死　強調生活品質

奇美醫院表示，推動預立醫療照護諮詢(ACP)也是今(109)年的工作重點，奇美醫學中心到年底前舉辦諮商費大優惠：低收入戶與罕見疾病人者可以免費做預立醫療照護諮詢；中低收入戶第一位諮商者僅收600元，第二位以上則收300元；揪團做團體諮商者，第一位收費3,000元，第二位以後減半為1,500元。

柯獻欽表示，緩和醫療就是舒適照顧，安寧療護不是毫無作為地等死，而是醫療目標的轉移，不再強調治病延命，而是著重於生活品質。人生不過數十寒暑，活著的日子就該用來享受生活，而不是強忍病痛地挨命。感謝社會大眾的支持，讓他們得以不斷成長、繼續進步，讓更多身心靈遭受病魔荼毒的人們，能接受安寧緩和醫療的幫助而得到寬慰。

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