糖友飲食太隨意？　輕忽飯後血糖恐成控糖破口

【健康醫療網／記者曾正豪報導】想要控制糖尿病不能只有注意空腹血糖！研究發現，飯後高血糖值和心血管疾病息息相關。醫師也提醒，除了注意糖化血色素之外，飲食上控制較不好的糖友們，更要落實飯前與飯後血糖的配對監控，如果口服控制效果不好，更要積極與醫師討論，透過更有效率的方式控制血糖。

飯後血糖飆太高　注意心血管疾病風險升高  

八十歲的呂阿公因為罹患糖尿病開始使用胰島素，空腹血糖都可以降到一百左右，但三個月後追蹤發現糖化血色素依舊比較高；再請阿公做餐前後配對血糖測試，發現問題出在於飲食控制不佳，造成飯後血糖升高。

經衛教師進一步詢問後才知道，原來阿公在飲食上很隨意，餓了就想要吃飯、吃麵甚至吃很多水果；原本要再加上三支短效胰島素，後來考量到阿公使用方便性，改採複方針劑控制，經過三個月追蹤，糖化血色素目前已降至標準值。

「臨床上看到很多糖友跟阿公一樣，以為空腹血糖達標就可以了，事實上，如果飯後血糖與飯前血糖兩者差距如果越大，心血管疾病風險就越高。」知名診所院長楊宗衡醫師說。因為高血糖本身就是會刺激血管發炎，如果血糖數值差距越大，造成發炎的狀況就會越嚴重，增加血管被破壞的風險。

飯前與飯後血糖　建議60mg/dl內

此外，若兩位糖尿病患者飯前血糖數值一樣，與飯後血糖數值差距越大者罹患心血管風險也越高。楊宗衡醫師指出，目前根據國際上的治療指引，飯前與飯後血糖兩者數據要在60mg/dl以內，才能降低血管破壞風險「所以糖尿病友一定要特別注意飯前飯後血糖的監測，千萬不要只看一個數字，這樣反而容易讓自己掉以輕心。」

楊宗衡醫師也進一步分析，飯後血糖數值偏高主要與胰島素阻抗有比較大的關係，臨床上也發現，具有吃得多、喜吃澱粉、水果等飲食習慣者，都是導致飯後血糖飆高的高危險群；「這群病人多半是胰島素阻抗性，也就是身體對胰島素不敏感，無法達到降低飯後血糖的功能。」

糖尿病治療趨勢：複方治療

目前糖尿病藥物種類非常多，等於是醫師有很多武器可以用，而現在比較新的趨勢是以複方治療為主，可以兼顧療效與方便性。楊宗衡醫師以呂阿公為例，如果要控制病情必須用基礎胰島素加上三支短效胰島素；但使用複方針劑，一天只要使用一次即可，而且像是腸泌素成分也能發揮降低食慾效果，減少體重增加。

「治療最重要的就是要做好血糖監測，如果病情控制不佳就要積極跟醫師討論，找出問題點後再使用正確與有效的藥物治療。」楊宗衡醫師強調，糖尿病已經是台灣人最常見的文明病，但是糖友們比較容易忽略飯前飯後血糖的波動，反而更容易影響血管健康。「所以一定要做好配對監測，與醫師討論找到更有效又更方便的治療方式，才能長期平穩的控制血糖。」

MAT-TW-2000924-1.0-10/2020

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