美31歲男染猴痘「陰莖、肛門潰瘍」散發惡臭　痛到無法坐

台灣24日出現首例猴痘確診個案，患者為一名自德國返台的本國籍20多歲男性，成為新加坡、韓國後，亞洲第3個出現猴痘病例的國家。對此，內科主治醫師姜冠宇表示，猴痘患者除了長皮疹，還會出現肛門周圍和陰莖潰瘍、直腸疼痛等症狀，其中直腸疼痛是痛到無法肛門指診、坐下，甚至連大便、睡覺都有問題。

▲ 最新研究指出，猴痘患者除了長皮疹，還會出現肛門周圍和陰莖潰瘍、直腸疼痛。（圖 / 翻攝自 姜冠宇醫師 Pro'spect / 臉書）

姜冠宇在臉書粉專「姜冠宇醫師 Pro'spect」發文，根據《新英格蘭醫學雜誌期刊》15日的發表最新一篇猴痘患者診治經過的病例報告指出，美國麻州一名31歲有梅毒病史的男性，因伴侶關係持續進行HIV（愛滋病毒）預防治療，住院前9天發現肛門有腫塊，「邊緣隆起而堅實」，後來發展成潰瘍且伴隨惡臭分泌物，整個直腸疼痛至無法坐下，也嚴重影響睡眠和排便。

姜冠宇表示，一開始在診所盤尼西林G和valcyclovir治療都沒有效果，之後患者出現發燒、畏寒、發汗，雙側腹股溝腫脹、陰莖出現無痛性潰瘍，四肢也長出散發性水皰病變，充滿透明液體且周圍有紅斑，最終男子受不了，才前往大型醫院感染科門診就醫。該個案住院隔離治療後，在住院後第9天病灶全部結痂脫落、上皮再生，因不具感染性而出院，病程約為18天。

針對猴痘確診，醫療人員建議穿上戴長袍、手套、護目鏡和N95口罩，讓患者住進單人病房，並與確診者保持隔離，直到所有皮膚損傷消失、長出新的皮膚層，包含粘膜。姜冠宇解釋，感染猴痘的患者在出現症狀時，就具有傳染性，病毒會通過直接接觸病灶或間接接觸用過的污染物進入皮膚或黏膜破裂處，也可以在長時間面對面接觸後的呼吸道飛沫傳播，常見於家庭傳播，有大約7至14天的潛伏期。

姜冠宇指出，除了PCR外，血清也可以驗出猴痘IgM，而猴痘病毒有兩個不同的分支，剛果盆地進化支在中非流行，與高達11％的病死率有關，西非分支相對不太嚴重，病死率小於3％。姜冠宇提醒，與猴痘確診者接觸的21天內，應監測所有接觸者的症狀，包含發燒、畏寒、淋巴結腫大和皮疹但「並非所有患者都報告有發燒」。另外，高風險接觸者可使用牛痘預防接種或天花猴痘預防接種，對於中等風險的接觸者也可以考慮。