不再從寬處理！理賠標準變嚴格　防疫險每人少賠1.4萬

國內疫情逐漸趨穩，且目前有99.5%以上的確診者都是無症狀或輕症感染，截至今年9月26日，防疫險、疫苗險共已賠付超過千億，為因應此次「理賠海嘯」，繼富邦產、和泰產，國泰產險和中信產也於10月1日正式發出公告，即日起公司防疫險居家照護比照住院日額理，確診者必須提出服用抗病毒藥物等醫療行為證明文件，才會予以理賠。據國泰產保單條款，法定傳染病綜合保險住院日額一天2000 至 3000元，以隔離七天來算，理賠額大約落在1.4萬元至2.1萬元間。

▲台灣新冠疫情日趨平穩，目前有99.5%以上的確診者都是無症狀或輕症感染。（示意圖／資料庫）

國泰產險於官網釋出最新公告，有關防疫險住院日額融通給付附上以下3大說明：

一、 有關「防疫險」確診居家照護期間比照住院，融通給付住院日額措施（實際上依照條款，需要有住院事實才符合住院日額理賠），是在前段疫情嚴峻時刻，考量病床醫療量能侷促，為共體時艱，對於確診僅能採居家照護接受診療與用藥者，視診療內容採取從寬融通理賠審核方式處理；

二、 目前隨疫情演變且仍然輕症居多（無症狀、輕症達99.5%以上），且醫療量能已恢復常態水準（專責+負壓病床的空床率有53.3%），政府政策也日趨開放，例如開放國門，同時參酌各家同業融通措施，故本公司自10月1日起受理的理賠案，依確診者提出的醫療行為證明文件，如用藥內容（是否為抗病毒藥物)，由本公司依照申請內容審核判斷是否比照住院日額來融通給付；

三、 未來本項融通措施仍會視疫情發展狀況，動態檢視與調整。

▲國泰產險調整確診住院日額認定。（圖／翻攝自國泰產險官網）

據國泰產保單條款顯示，其法定傳染病綜合保險住院日額一天2000 至 3000元，7天下來約在1.4萬到2.1萬元之間，根據《聯合報》報導，國泰產險表示，居家照護視同住院部分並非保單條款規定，不過先前考量到疫情嚴重才給予通融給付，但公司也因此必須額外負擔理賠近20億元，預期到明年4、5月保單結束後，還需要承擔15億至16億元，合計約35億元；據國泰產先前公布，其防疫險到8月底已累計理賠124.9億元。