高燒不退、呼吸急促！婦慘遭「恙蟲叮咬」引發肺炎　醫師示警掃墓要小心

花蓮慈濟醫院感染科最近收治了一名恙蟲病患者，據悉患者可能是在從事農務工作時感染的。恙蟲病主要是由恙蟲叮咬引起的，而草叢和田野都是恙蟲的高風險區域。然而，感染科醫師鄭順賢指出，墓園也是一個高風險區，因此在掃墓時節，人們應該穿著長袖衣褲和長靴等保護措施，以減少被恙蟲叮咬的機會，進而減少感染恙蟲病的風險。

▲被恙蟲咬會出現焦痂傷口。（圖／花蓮慈濟醫院提供）

每年三、四月起，恙蟲病例數會有所增加。最近，花蓮慈濟醫院感染科收治了一位女性恙蟲病患者，她因高燒不退、呼吸急促而先在北部醫院住院治療。後來，她轉到花蓮慈院急診。經過詳細檢查後發現她的右邊腰部有「焦痂傷口」，且肝功能指數異常，雙側鼠蹊部亦見淋巴結腫大，胸部電腦斷層檢查更發現左邊肺部有非典型發炎現象。感染科醫師鄭順賢在接到會診後進一步詢問病人，得知她主要從事農務工作，長時間接觸草叢。因此，醫師立即投以四環黴素類抗生素治療，病人的症狀迅速得到改善。

檢體送交疾病管制署後證實，這位女性恙蟲病患者的病情是由恙蟲叮咬引起的。經過治療，她的病情已經得到控制，發燒和呼吸問題也逐漸消失。一週後，她順利出院，復原良好。

▲恙蟲容易也會造成肝脾腫大。（圖／花蓮慈濟醫院提供）

根據醫師鄭順賢的說法，恙蟲病是一種立克次體感染性疾病，其病原體由恙蟲傳播。恙蟲主要棲息在草叢中，會攀爬到人類和其他哺乳動物身上吸取體液，同時注入立克次體導致感染。恙蟲在夏季活動頻繁，因此從事戶外活動的人們更容易被叮咬，而恙蟲病的潛伏期約為7至21天。

大多數人被恙蟲叮咬後並不會感到疼痛或痕癢，但叮咬處會逐漸形成中央黑色外圍紅色的焦痂。鄭順賢醫師指出，這種皮膚變化是恙蟲病的典型症狀。在經過潛伏期後，患者會出現高燒、寒顫、嚴重頭痛、全身關節肌肉疼痛、結膜充血等症狀，並有全身性淋巴結腫大的現象。在叮咬處附近的淋巴結腫大更為明顯，有時會感到壓痛，並伴隨著肝脾腫大和身體及四肢出現紅色斑丘疹。嚴重併發症包括肺炎、腦膜炎和心肌炎，死亡率約為60%。

▲被恙蟲咬會出現焦痂傷口。（圖／花蓮慈濟醫院提供）

鄭順賢醫師建議，在進入草叢區域之前，不論是農作活動還是清明祭祖，應先塗抹防護驅蟲藥劑。穿著長袖衣褲、長靴、手套等保護性衣物，並綁緊袖口、褲管口，把襯衣塞進褲腰裡。回到家後應立即更換衣服，洗澡，特別是清潔腋下、腰部和鼠蹊部等軟組織區域。