走路卡卡！失智婦「陰道脫垂20cm」竟懸掛體外　醫籲5對象40歲後注意

台中一名70歲劉姓婦人患有失智症，且同時又因肝硬化導致腹腔壓力過大，進而讓骨盆腔中的陰道脫垂、露出體外近20公分，使得她時常感到下體不適、走路「卡卡」。豈料經檢查發現，劉婦不僅有脫垂問題，子宮也因此有發炎和糜爛等症狀，這讓愛護她的丈夫相當不捨，所幸最終透過「棘韌帶懸吊術」手術，終於改善了骨盆腔與陰道脫垂問題，劉婦才恢復行動自如。

▲林新旺醫師呼籲，中壯年婦女要提早預防骨盆腔脫垂問題。（圖／台中醫院提供）

台中醫院婦產科醫師林新旺表示，會導致骨盆腔脫垂是因骨盆腔肌肉鬆馳，「扶不起」骨盆腔裡如子宮、膀胱、陰道等器官，才會滑脫出體外，且再加上這名婦人患有輕微失智及肝硬化問題，當時的健康狀況並不是很理想。

「因為那時她本身有腹水、肺積水的症狀，雖然還能走，但因為脫垂的關係，行動比較不靈敏。」林新旺醫師解釋，由於內科疾病帶來的腹部積水問題會讓腹腔壓力增加，再加上患者年紀較大，使其症狀特別嚴重，而劉婦老公看見她下體脫垂近20公分、出現子宮發炎等現象，也為此感到相當心疼，並不斷央求醫師儘速讓妻子開刀手術，這讓醫師相當動容。

▲患者劉婦與其丈夫。（圖／台中醫院提供）

林新旺醫師解釋，失智長者因記憶與行動退化，難以用運動的方式來減緩骨盆腔脫垂，亦或是使用子宮托來改善症狀，「當時劉姓婦人除了高齡的問題外，她的腹腔壓力過高，施作一般剖腹手術處理症狀會使腹水溢出。」因此，針對患者最終只能從陰道進入施作棘韌帶懸吊術手術，將骨盆腔器官吊起來，以解決脫垂問題。

所謂的「棘韌帶懸吊術」是微創外科手術，目的是要使陰道穹窿懸掛在骨盆內的韌帶上，「目前若想以手術改善脫垂，棘韌帶懸吊術是比較主流且有效的方式。」由於骨盆腔的肌肉鬆弛是全面的，即使患者割除子宮、膀胱、直腸等器官仍有可能下墜，因此要治療脫垂並非拿掉子宮就好，而是要想辦法將骨盆腔器官「扶」到較理想位置，才能改善問題。

▲劉婦下體脫垂近20公分。（圖／台中醫院提供）

經林新旺醫師觀察，大多數照顧者在照顧失智長輩時，對於血糖血壓或其他內科疾病等問題會比較留意，但相對也容易忽略女性長輩的脫垂問題，「由於失智長輩的表達能力比較弱，往往無法及時表達不適，再加上私密處也讓長者也難以啟齒，所以往往都是骨盆腔的器官，例如子宮、陰道等，壓迫到器官導致便祕或膀胱炎，甚至脫垂至體外後，家屬才會發現。」

所幸手術後，劉婦脫垂問題已大輻改善，但因擔心患者腹腔壓力再升高、使得脫垂再復發，林新旺醫師有特別強化她的支撐，希望脫垂不再復發。林新旺醫師特別提及，為避免女性老年後在慢性病纏身狀況下加劇骨盆腔脫垂問題，他建議40歲過後就要特別留意骨盆腔是否有下墜現象。

此外，林新旺醫師建議有自然生產史、停經、肥胖、抽煙、工作需要長期抬重物等女性對象，要趁中壯年時開始好好保養或預防，「建議高危險族群還是要多做凱格爾運動，或用其他方式盡早改善脫垂問題，老後才不會因為骨盆腔脫垂問題，影響行動或生活品質。」