她洗腎後竟「臉腫像豬頭」超傷心　醫師檢查發現：上腔靜脈症候群作祟

台中一名68歲張姓洗腎患者，近日左手臂和臉部急劇水腫，終日不願出門，形容自己「像豬頭」。由亞洲大學附屬醫院心臟外科主治醫師黃俊晟介入檢查後，發現她的上腔大靜脈阻塞達70%，於是進行了氣球擴張術並安放支架，順利打通血管，使阿嬤順利消腫，找回昔日笑臉。

▲ 箭頭處(左圖)為血管狹窄處，經治療後(右圖)順利恢復暢通。（圖／亞大醫院提供，下同）

醫師黃俊晟解釋，水腫是因液體滯留在身體組織內所產生的病徵，可以區分為急性與慢性兩種。急性水腫一般在三天內忽然發生，可能由靜脈栓塞、蜂窩性組織炎、創傷或服藥等因素引起；而慢性水腫則持續三天以上，常與心臟病、慢性腎臟病或肝臟疾病有關。

當張阿嬤轉介到黃醫師診間時，已經從每週洗腎三次增加到每週五次，洗腎後的精神狀況仍不佳，身體疲倦，且左手臂水腫程度幾乎是右手臂的1.5倍。醫師透過超音波和血管攝影檢查，確定上腔大靜脈阻塞的問題。

醫師黃俊晟針對上腔大靜脈的功能詳細解釋道，上腔靜脈由左、右無名靜脈的交界處形成，負責將頭部、頸部、上肢和軀幹的血液回流至心臟。如果上腔靜脈阻塞，上胸部及頭頸部的靜脈回流減少，血液無法順利回到心臟，就可能出現呼吸困難、頭痛、胸痛、臉頸部及上胸部水腫等症狀，嚴重時會出現意識不清、癲癇，甚至死亡。

▲ 醫師提醒民眾若發現單側上半身以及手臂的水腫，往往就是上腔靜脈症候群的前兆，建議立即就醫檢查。

經過醫療團隊謹慎評估後，患者同意接受手術治療。手術選用「血管內超音波導管(IVUS)」執行，先將超音波探頭放在導管前端，逐步推進導管，對血管進行超音波環狀掃描，精準地測定血管狹窄的長度和血管截面積。隨後，醫療團隊利用氣球擴張術及安放支架，成功打通血管，改善狹窄問題，阿嬤當天就出院返家了。

醫師黃俊晟提醒，上腔靜脈症候群可能會導致上半身和手臂的單側水腫和靜脈擴張，這是該症候群的前兆，部分洗腎病友可能因裝置人工血管或洗腎廔管而導致這種情況。一旦出現這些症狀，患者應立即就醫檢查，避免病情惡化，更難以恢復。