糖尿病嬤「足潰傷」夾出10隻蛆！半個月器官衰竭亡　傷口爛臭竟引老鼠咬

奇美醫院分享案例，一名72歲阿嬤患有糖尿病及高血壓、中風臥床多年，後續因腎臟問題掛急診時拒絕洗腎，醫師只好改採保守治療，結果卻同時發現其足部傷口因未積極處理，導致出現潰爛、壞死、長蛆等情形，直到傷口照護團隊接手並夾出近10隻蛆後，經半個月每天換藥、照護，阿嬤最終仍因全身器官衰竭不幸離世。

不僅如此，另一名50歲嬤患有糖尿病多年、小中風臥床，平時白天則一個人在家，結果因其足部神經感覺及知覺異常，以及居家環境整潔不慎理想等狀況，事後竟導致老鼠聞到足部異味撲來咬傷，所幸家人發現後趕緊將人送醫，而傷口經清潔處理後也逐漸癒合。

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奇美醫療財團法人奇美醫院傷口照護中心傷口護理師黃文佩指出，這兩名糖尿病患者案例的共通點，都是因傷口形成後未確實做好清潔、照護、即時就醫，才會導致傷口嚴重潰爛、腐肉、流膿、惡臭等情況，進而吸引蟲類與鼠類啃咬且惡化。

▲患者因全身器官衰竭致足部傷口惡化。（圖／奇美醫院提供）

2030年全球糖尿病人口恐破3.6億人！有高達25%機率發生足部潰瘍

根據世界衛生組織（WHO）統計，全球糖尿病人口預估2030年將突破3.6億，許多地區糖尿病盛行率不斷上升，而患者一生中有高達25%機率會發生足部潰瘍，因此足部潰瘍傷口也成為值得重視的公共議題。

糖尿病在全國111年十大死因中排列第六名，其中45歲以上罹患糖尿病人口之盛行率為12%，而罹病者中足部潰瘍盛行率為2.9%。然而，足部潰瘍傷口會導致糖尿病患者住院率增加、醫療成本提高、病人生活品質下降等問題，且同時也是影響下肢截肢的重要關鍵，因此不可忽視糖尿病足潰瘍所帶來的嚴重威脅。

▲患者因初期未處理，導致傷口壞死長蛆。（圖／奇美醫院提供）

導致糖尿病者足部潰瘍的危險因子不容忽視

黃文佩護理師說明，糖尿病患者引發足部潰瘍的導因有神經病變、血管病變、感染等，其中感覺神經病變易導致皮膚觸覺較不敏感，當足部出現紅腫或皮層破損時也較不易發現；運動神經病變會造成受力點改變及足部變形，進而影響前足底受力區域的皮膚厚度、形成厚繭，導致足部產生潰瘍；自主神經病變及血管病變則影響末梢神經控制血液供應功能，使得末梢血循變差，造成組織缺血、皮膚易乾燥發紅、皮層受損等。此外，由於糖尿病患者白血球功能不佳，所以傷口較容易感染且不易癒合，因此病友在傷口照護方面需更為費心。

傷口衛生4步驟：清潔、清創、重塑、敷料覆蓋

因應慢性及困難性傷口照護，2019年由International Wound Infection Institute（IWII）提出傷口衛生概念，2020年專家共識所提出傷口衛生4步驟：清潔→清創→重塑→敷料覆蓋，並同步發表於國際期刊中，強調清潔與抗菌的重要性。

●清潔：徹底清潔傷口碎片、殘留敷料、生物膜。
●清創：移除壞死組織、破壞生物膜、去除感染病灶。
●重塑：去除傷口邊緣壞死組織及生物膜、刺激上皮細胞生長。
●傷口敷料使用：運用抗菌敷料抑制生物膜再生，維持傷口濕潤平衡。

值得注意的是，慢性傷口上易有生物膜（Biofilm）存在，那是一層細菌群聚產生的黏性膜、也是阻礙傷口癒合的因素，而傷口衛生就像口腔刷牙一樣，透過4步驟才能移除、抑制生物膜，進而有效預防傷口感染，同時促進傷口癒合。