女童高燒39℃非新冠！快篩竟是1病毒偽陰性　醫靠「發燒時間點」揪元兇

 小兒科醫師林智葳日前分享一起病例指出，一名7歲女童高燒至39、40度超過3天，體溫據家長描述非常頑強難退，且在第一次行流感、新冠肺炎的快篩皆呈陰性，他看診後再度進行快篩才發現是A流，「原本我心裡壓寶的是腺病毒（最近也有波小流行），沒想到結果卻是A流陽性」，林醫師提醒，流感快篩時很有可能會因為黏膜上的病毒量不足而呈偽陰性情況。

▲兒科醫師林智葳在臉書分享流感偽陰性的病例。（圖／翻攝自林智葳臉書）

「病毒好多，大家小心！」林智葳3日在臉書粉專「醫心葳你Wei醫師～林智葳醫師」發文分享一起病例指出「高燒第一天時，執行流感快篩可能會有驗不出、偽陰性的問題」，就有名7歲女童連續高燒至39、40度超過3天，據家長描述，女童的體溫非常頑強難退，明明已遵照指示給予足夠劑量的依普芬退燒藥水後，但依舊聞風不動或僅降了1度左右，但過3、4小時後體溫又會繼續上升。這3天內，由於女童的體溫落在正常區間的時間零落可數，四肢皮膚更呈現了長時間高體溫，導致末端血管收縮的大理石斑。

不僅如此，林智葳指出，孩子在第一天時於其他診所，進行了流感與新冠快篩皆呈陰性，不過高燒不退的情況著實會讓父母擔憂，送到林智葳門診進行詳細檢查後，他決定為孩子再進行一次流感與腺病毒快篩檢驗，「原本我心裡壓寶的是腺病毒（最近也有波小流行），但沒想到結果卻是A流陽性」。

林智葳提醒，這就是流感或其他某些病毒快篩的重要注意事項，有時第1天發燒黏膜上病毒的量還不足夠，所以可能有偽陰性（孩子為流感卻呈現快篩陰性）的問題，因此，他在門診中也會問清楚家屬孩子大概是在什麼時候開始發燒，目的就是為了抓住病毒量足夠、又來得及投藥前的時間進行快篩，以下幾個是林智葳關於孩子發燒與快篩的實用建議：

1）孩子第一天發燒時，如果沒有太高燒、太嚴重的其他症狀，可以先在家裡觀察一天；24小時後仍有反覆發燒的跡象，那就一定要帶來就診。

2）如果沒有自信可以判斷，孩子到底是不是屬於嚴重的狀況、或孩子這次整個人的感覺、發燒的樣子和溫度，都跟之前遇過的不一樣，那也建議就診檢查。

3）發燒未滿24小時是不是就一定不能做快篩？其實也不盡然；門診中有些案例是高燒當天執行快篩也中。

4）看診前不用刻意不吃退燒藥；有些家長覺得孩子在高燒時比較驗得出，所以刻意在看門診驗完快篩前不給孩子服用退燒藥物，這完全是不必要的，發燒的時間比起當下有無發燒來說更為重要。

5）有些病毒感染的前1、2天，溫度會很難下降，這時一定要抓緊2至3小時後沒退至38度以下就服用另一種退燒藥物的原則：例如喝依普芬過2小時後，體溫仍在38度以上，就必須再服用安佳熱或使用退燒塞劑，不立刻換藥，孩子就有可能整天都處於高燒不退的狀態，身體會非常難受。