健檢都正常！運動男血管卻「滿是斑塊」恐猝死　醫示警：品質不佳更危險

一名熱衷於馬拉松運動的46歲黃姓男子，因過去健檢總膽固醇、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)的數值皆正常，便以為自身心血管正常無異，今年健檢時，醫師考量他常從事高強度運動，建議加強篩檢膽固醇品質指標及頸動脈血管，才赫然發現頸動脈血管內滿是動脈粥狀硬化斑塊，若不及時治療，血管內可能形成血栓，運動猝死風險極高。對此，聯安診所心臟血管內科主任施奕仲醫師示警，想了解心血管健康，比起數值更需著重檢查檢查膽固醇的品質。

▲熱衷於馬拉松運動的46歲黃姓男子過去健檢膽固醇數值皆正常，沒想到頸動脈血管內竟滿是動脈粥狀硬化斑塊。（示意圖／資料庫）

膽固醇雖然是人體內不可或缺的一部分，但是一旦其含量過高，就會對人體造成傷害，容易形成動脈粥狀硬化，進一步引發心肌梗塞、梗塞性中風、猝死等危險狀況，而膽固醇檢測常見的4項指標包括總膽固醇、三酸甘油脂、高密度脂蛋白以及低密度脂蛋白。然而，施奕仲醫師提醒，膽固醇並非全然是壞東西，它也是荷爾蒙合成的重要成分，並能助於消化脂肪和構成身體結構組織如細胞膜等。

施奕仲醫師進一步解釋，高密度脂蛋白通常被視為好的膽固醇，而低密度脂蛋白則被視為壞的膽固醇，但實際上，兩者都有其重要的功能。他強調，了解心血管健康的關鍵不僅在於膽固醇的數值，更在於膽固醇的品質。他認為，真正造成動脈粥狀硬化的「壞人」是小顆緊密低密度脂蛋白（sdLDL），這是膽固醇品質的重要參考指標。（男性標準值 < 31.2 mg/dL；女性標準值 < 27.3 mg/dL）。施醫師以運輸車作為比喻，若將低密度脂蛋白（LDL）視為膽固醇的運輸車，那麼sdLDL就像是一輛小型且工作效率不佳的運輸車，一旦sdLDL的數量過多，不僅會導致膽固醇無法被運送至身體所需的位置，還可能在血管內皮層造成損害，甚至形成動脈粥狀硬化斑塊，進而導致血管堵塞。

聯安診所近期統計分析2018至2022年間的膽固醇數據，共計23,173筆，結果發現，有12%的民眾膽固醇LDL數值看似在正常範圍內，但其膽固醇品質卻相當不佳，隱含心血管堵塞危機，而上述提及的黃姓男子就是個例之一，施奕仲藉此呼籲，完整的心血管檢查，除了要檢測膽固醇數值外，更要重視膽固醇的品質，才能有效地避免膽固醇假正常的情況。