7人有1人中鏢！65歲↑「骨質疏鬆成隱憂」尤其女性　4保命法必看

根據中華民國國家發展委員會公佈資料顯示，台灣將於2025年步入超高齡社會，即65歲以上人口占總人口比率達到20%，然而隨著人口老化，許多老年化人口常見健康問題也隨之普及化，其中骨質疏鬆症患者更是逐年成長！

▲隨著台灣人口老化，骨質疏鬆症患者更是逐年成長！（示意圖／資料庫）

國民健康署於2017～2020年一項「國民營養健康狀況變遷調查」發現，65歲以上民眾至少有一個部位被測出有骨鬆的比率為14.1%，且約每7人就有1人患有骨質疏鬆症，其中女性高於男性（女性17.4%、男性10.4%），而這些數據也將隨人口老化持續增長；不僅如此，國內每年因骨質疏鬆症所引起之髖關節骨折開刀醫療支出，耗費就高達約10億元以上，加上後續照顧花費更可能再花掉30億元，這對健保資源所造成之負擔實在不容小覷。

台北市立聯合醫院和平婦幼院區藥劑科藥師林映州表示，骨質疏鬆症為骨密度減少及骨組織結構破壞，進而導致骨骼脆弱和容易骨折之骨骼疾病，因此骨質疏鬆症防治目標包括：增加骨質密度、增加肌肉耐力、減緩骨骼流失、透過環境整治降低跌倒風險，至於增加骨質密度方法又可分為非藥物治療及藥物治療，其中非藥物治療方式有四種：

一、透過均衡飲食獲取充足營養，例如：鈣質、維生素D、蛋白質。

二、定期荷重運動，以增加骨質密度和強健肌肉，進而改善身體協調及平衡，例如：健走、慢跑、登山、舞蹈、跳繩等。

三、避免會降低骨質密度之不良生活習慣，例如：抽菸、酗酒、過度攝取咖啡因、熬夜。

四、正確評估自身是否有骨鬆症的危險因子，並提早準備預防，例如：家庭遺傳、長期服用含類固醇藥物、停經後婦女、卵巢切除、45歲之前提前更年期之女性。

▲增加骨質密度方法可分為「非藥物治療」及「藥物治療」。（示意圖／資料庫）

此外，骨質疏鬆症藥物治療依藥物作用機轉不同，目前有分為三大類：

一、抗骨流失藥物： 

●Bisphosphonates雙磷酸鹽類
此類常見藥物像是：Fosamax Plus®福善美保骨錠（alendronate plus vitamin D）、為口服藥，可每週服用一次，其常見副作用為消化道不適，因此需要注意搭配足量的開水服用，並維持上半身直立30分鐘，以減少藥品對食道部位的刺激；雙磷酸鹽類也有針劑如Bonviva®骨維壯（ibandronate），使用方式為每3個月注射一次，但因可能產生低血鈣的問題，需適量補充鈣質及維生素D；另Aclasta®骨力強（zoledronic acid）可每年靜脈注射一次，投與此藥物24～72小時內可能會有類流感症狀，如：發燒、肌痛、關節痛等副作用出現，應特別注意。

●Selective estrogen receptor modulators（SERM）選擇性雌激素受體調節物
此類常見藥物如Evista®鈣穩（raloxifene）可每天服用一顆，常見副作用包括：熱潮紅、腿部痙攣等，但需注意患有靜脈血栓性栓塞之病患應禁用此類藥物。

●Denosumab合成人類單株抗體
此類藥物有Prolia®保骼麗（denosumab），可每6個月皮下注射一次，但因此藥品可能產生低血鈣，故需適量補充鈣質及維生素D。

二、促骨生成藥物parathyroid hormone（PTH）副甲狀腺激素：

此類藥物有Forteo®骨穩注射劑（teriparatide），為每日一次皮下注射，因可能產生姿勢性低血壓、增加跌倒風險，故建議坐下或躺下姿勢注射。

三、混合作用型藥物romosozumab合成人類單株抗體：

此類藥物有Evenity®益穩挺（romosozumab），為每月一次皮下注射，因可能造成低血鈣，病患治療期間應適量補充鈣質及維生素D，且此藥曾罕見地發生顎骨壞死，故治療期間應維持良好口腔衛生，並在接受牙科治療前告知牙醫師有使用本藥。

林映州藥師表示，整體來說，目前骨質疏鬆症的藥物治療有多種選擇，但每種治療都有其利弊，且普遍都需要接受長期治療，才能產生療效減少骨折風險，因此在接受治療前應與醫師有充分討論，並可於治療期間諮詢藥師有關副作用及服藥時應注意事項，以減少副作用的發生，期以達到最佳治療效果並降低骨折風險；另對於骨質疏鬆症患者而言，非藥物治療及藥物治療皆應併行，因此務必改善居家及公共環境，確實做到完善防護及避免跌倒。