16歲女咳痰喉嚨長硬塊！檢查驚見「惡性腫瘤」　臨床症狀曝：飲水嗆咳也要小心

16歲少女小琪因上呼吸道感染，出現咳嗽併有痰的症狀，前往仁愛長庚合作聯盟醫院小兒科江明儒醫師門診求診。經過一週的藥物治療後，症狀未完全改善，小琪仍感覺頸部有硬塊。江醫師警覺性地建議轉診至內分泌暨新陳代謝科林文玉醫師進一步診治。在林文玉醫師的超音波檢查和細針抽吸診斷後，意外發現小琪的頸部硬塊竟是惡性的甲狀腺結節。隨即，小琪被轉診至一般外科巫奕儒主任進行進一步治療。經過各項評估並與小琪的家長討論後，巫主任建議進行微創無痕雙側甲狀腺併淋巴腺根除性切除手術。

▲ 16歲女頸部有硬塊，檢查竟是惡性的甲狀腺結節。（圖／仁愛醫院提供）

根據仁愛醫院資訊顯示，該手術歷時約3個小時，術後小琪在醫療團隊的精心照護下，僅3天便順利出院。手術不僅成功根除病灶，且小琪的聲音未受影響，頸部和身上也沒有留下任何疤痕。接下來，小琪只需安心等待碘131的後續治療。

巫奕儒主任表示，甲狀腺癌的發生率逐年升高，已位居國內惡性腫瘤的第7位。然而，國內對兒童及青少年甲狀腺癌的關注較少，其發生率約為每10萬人中1至2人，且女性患者居多，男女比例為1:4.4。甲狀腺癌的公認危險因子包括放射性物質暴露史和基因突變，臨床表現多為頸部腫塊、聲音沙啞及飲水嗆咳等症狀。

▲ 醫師提醒甲狀腺癌臨床症狀。（圖／仁愛醫院提供）

巫主任強調，超音波和細針抽吸是術前診斷和鑑別良惡性結節的重要手段。此次小琪的個案，從小兒科江明儒醫師的警覺性懷疑，到內分泌暨新陳代謝科林文玉醫師的精確診斷，再到外科巫奕儒醫師團隊的成功手術，充分展現了跨科別合作的重要性。

巫主任指出，手術治療是甲狀腺癌的首選方式。由於兒童及青少年甲狀腺癌多為雙側且多病灶，建議進行雙側甲狀腺併淋巴腺根除性切除手術。由經驗豐富的外科醫師執行中央區淋巴結清除術，有利於徹底清除病灶，防止甲狀腺癌復發。經完整治療後，整體的10年存活率可達97%。

巫主任進一步表示，現代科技的進步，使得微創無疤痕或達文西機器手臂行切除手術成為可能，不再像過去那樣在頸部留下長長的疤痕，對成長中的兒童青少年造成心理陰影。雖然兒童青少年惡性甲狀腺結節比例較高，且頸部淋巴結轉移率高，但經適當治療後，其存活期仍比成人佳。

▲ 醫師提醒，手術治療是甲狀腺癌首選方式。（圖／仁愛醫院提供）

巫主任提醒，若拖延治療，原本局限於甲狀腺內的癌細胞可能轉移到中央區淋巴結或側頸區，轉移越多，手術範圍就越廣，局部侵犯也會加重，直接影響治療效果、復發率和預後。因此，對於甲狀腺癌的早期發現和治療，切勿掉以輕心。