產後感染發燒莫輕忽，嚴重恐引發敗血症！！傷口防感染2要點是...？

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）產婦們注意，生產完不僅坐月子重要，也要當心傷口感染引發產褥熱，嚴重可能會導致敗血症，不可不慎！醫師解釋，產褥熱是生產後的發燒症狀，通常發生在產後24小時到產後10天，產婦生產24小時後可能有發燒情形，只要其中有2天以上口溫超過38℃以上就是。 

臺北市立聯合醫院仁愛院區婦產科吳依誠醫師說，產褥熱的危險因素有下列6項，包括陰道檢查過多，導致陰道曝露時間過長，破水時間過長，生產時間過長，絨毛膜羊膜炎，剖腹產，會陰剪開及生產的裂傷，以及出血，都可能讓細菌伺機而動。

症狀有發燒，畏寒不適，食慾不振，腹痛。物理檢查包括下腹壓痛和子宮壓痛。常見感染為傷口感染和子宮內膜炎，泌尿道感染，乳腺炎及肺炎。需要進行檢查治療。

是否為乳腺炎　發燒超過38℃可辨別

以乳腺炎來說，常在授乳期，乳頭受傷有裂縫，而造成感染，病源菌通常由嬰兒傳來，最常見為金黃色葡萄球菌。臨床症狀常見於產後第2及第3週，症狀包括發燒高至39~40.6℃，畏寒、食慾不振、頭痛，乳房則可見紅腫、壓痛、硬結，乳頭可見裂縫。

此外，因為漲奶所發生的發燒，很少會燒到38℃，通常一、兩天就會退燒。但乳房某一部份發生紅、腫、痛，可能是乳腺發炎，則必須治療，可以使用抗生素，嚴重時採取手術引流。

若是會陰傷口發炎或傷口引起子宮內膜層發炎，也會引起發燒。至於自然產傷口處理的方式：如發炎可在會陰部塗抹藥膏。若恢復較慢或傷口較大，可搭配盆浴使用，以促進血液循環及傷口恢復。此外，若傷口有紅腫就要到醫院檢查。

保持乾燥少碰水　傷口防感染2要點

而剖腹產傷口最好在10天內不要碰水，傷口保持乾燥。若是因為子宮內膜炎所引起，通常是生產時破水太久或經常內診而造成感染，通常可使用抗生素治療。因此若要預防產後傷口感染而引起發燒，吳醫師建議落實以下2方法預防：

1）產後2、3週內每次如廁完畢，建議灌洗會陰部，最好大小便完都灌洗，倘若會陰部沒有傷口或傷口較小，則可詢問醫師是否仍要灌洗。
2）產後傷口應盡量保持乾燥，不要碰水。惡露排出期間，應勤換衛生棉墊，以免細菌孳生。產後2、3週內的惡露量較多，此階段建議不要溫水坐浴。

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