無刀口手術　助翁開「心」一回

（優活健康網記者徐平／綜合報導）

230463

90歲的王老先生今年開始出現活動後呼吸會喘的現象，漸感身體無法負荷，成大醫院心臟內科醫師李政翰表示，檢查發現病人有重度主動脈瓣狹窄，導致心臟血流無法有效送出而造成心臟衰竭，鑑於年老病患接受傳統開心瓣膜置換手術有較高死亡率，經評估決定採用經導管主動脈瓣置換術來治療。

完全沒有刀口　1星期順利出院

成大醫院心血管外科醫師蔡孟達表示，手術是經由病人鼠蹊部股動脈，放入導管至主動脈瓣位置，將新的瓣膜支架撐開，再以血管閉合器修補股動脈傷口，完全沒有刀口，術後1星期即順利出院，以超音波追蹤新瓣膜運作良好。

逾70歲　約3％有主動脈瓣狹窄

李政翰醫師指出，近年隨著老化人口增多，瓣膜隨著年齡退化而有鈣化、粘連的情形，是造成主動脈狹窄的主要病因，逾70歲的病患，約3％有主動脈瓣狹窄，若因年紀過大或合併其他疾病，無法進行主動脈瓣置換手術，且已開始產生心臟衰竭症狀時，1年的死亡可高達約50％。

他表示，主動脈瓣位於左心室與主動脈之間，正常狀態下需配合心臟收縮、舒張，做打開及關閉的動作，是血液通往全身的開關，但主動脈瓣有可能因為先天或後天的原因，造成狹窄或閉鎖不全的病變。

完全撐開主動脈瓣　傷口小、復原快

蔡孟達醫師表示，傳統對於嚴重主動脈瓣狹窄的治療，多為進行開胸手術置換主動脈瓣，現在透過結合影像檢查、介入治療的技術，可以執行微創式的經導管主動脈瓣置換術(TAVI)，經由導管將瓣膜支架置入，完全撐開主動脈瓣，與傳統手術比較，傷口小、復原快，對高齡且合併其他疾病的主動脈狹窄病患來說，相對安全。