林萬億：長照2.0要降機構比率

整理：林　竹

長照2.0在2016年11月試辦上路，外界批評最多的就是「預算編列300多億元，至少要上千億元才夠！」不過，規畫長照2.0政策的行政院政務委員林萬億在接受《Smart智富》月刊專訪時直言：「這些批評不合理！事實是現在給我這些錢，還花不完！」為何他會這麼說？以下為本刊專訪摘要：

《Smart智富》月刊問（以下簡稱「問」）：長照2.0政策首年編列300多億元預算到底夠不夠？

林萬億答（以下簡稱「答」）：長照2.0雖然增加了服務對象與項目，可是實施後，服務對象並不會一下暴增，擁進很多人，因為很多人仍適用他們原來的資源。例如我們雖將身心障礙49歲以下的人納入，但他們有的還在接受特殊教育、或在就業促進，還不會接觸長照，所以支出不會暴增太多。

而且目前長照2.0的服務機構多是過去長照十年計畫時就存在的。但過去沒有系統與整合，這次試辦主要是整合系統，將機構分級，讓有需求者看得到、用得到，只要接觸一個（機構），就可以使用全部服務，進一步吸引其他領域、更多人才跟資源想進來，這才是我們要的。

問：很多人認為應該走保險制才合理，你為什麼認為現階段不應走保險制？

答：他們的批評沒有意義！他們是用長照保險制度在批評，說要1,000多億元才夠用。但當年設計這筆錢最終還不是給機構（指安養機構）、外籍看護員大筆大筆的拿走，現在若是馬上走保險制，每個住機構的老人都拿到補助，這樣大家會把老人全都送進機構，台灣變成世界最大老人收容所，這樣對嗎？

世界各國都在推「反機構化」，我們還用這種思維思考長照，當然不對！我擋了10年不讓機構擴張，不能在此時放棄！你看韓國，他們在2008年開始推長照保險，機構快速成長，差點變成亞洲最大老人收容中心，之後才趕緊調整。

相反地，日本積極建設居家照護、到宅醫療等照護模式，將老人入住機構的比率控制在19.2%。目前台灣比率約20%左右，我認為控制在30%以下最合理。要透過長照2.0建置整合系統，讓更多人與資源投入這個市場，讓失能老人得到居家護理、臨託等多元照護。

問：更多的人與資源包含哪些呢？

答：除了增加居服員的人數跟薪資，這次系統整合也吸引很多「師字輩」的專業人士前來詢問， 例如護理師、復健師、營養師，他們主動來問可不可以把從前跟醫院、診所結合的模式，改為跟日照中心結合，投入長照產業。

另外，藥師公會也來找我們，問是不是可以善用地區藥房空間，成為一個C級單位，但他們缺乏和居服員合作、照護老人失能退化的經驗，這一點我們還在研擬中。甚至也有社區大廈跟管委會，提出想成為C級單位，我們還在討論。但這都表示，一些以前沒想到的人力與服務單位，都想加入長照2.0的服務。

問：多元資源投入，就能提升整體銀髮產業嗎？

答： 當然會！ 很多人告訴我， 銀髮商機有幾千億元、市場很大，但做機構、蓋養生村、賣保單，就是銀髮商機嗎？不是的！真正的銀髮商機，應該是看這群需要長照的老人需要什麼？適合哪些照護方式？提供他們需要的服務，食衣住行每個地方都有空間，但不要把它想得跟投資一樣，追求快速獲利，銀髮族的需求沒辦法統一規格化，它走的是個別化、差異化，這才是真正的銀髮商機！

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