中西醫併用　糖尿病患者「腎」力在握！

50歲王姓男患者，罹患第二型糖尿病近5年，雖然規則服用藥物、定期運動並控制飲食，飯前、後的血糖和糖化血色素都很正常，但腎絲球過濾率卻逐漸退步，讓患者擔憂需要洗腎；經由童綜合醫院中醫科陳建雄醫師針對患者症狀進行中藥調理，腎絲球過濾率已經有明顯進步，讓患者重拾生活品質。

糖尿病腎病變分為五期

陳建雄醫師指出，以中醫觀點來看，糖尿病可分為「鬱、熱、虛、損」四大病程，而糖尿病腎病變則是四大病程中的某個階段。糖尿病腎病變分為五期，第一期腎臟會肥大，腎絲球過濾率反而會上升；第二期無明顯的臨床症狀，但腎臟已出現結構性變化；第三期則是隨著腎臟逐漸受損，出現微量白蛋白尿；第四期出現巨量蛋白尿，此時一般尿檢就可發現明顯的尿蛋白；最後進入第五期，也就是末期腎病變，當出現尿毒症時則需接受透析療法，也就是俗稱的洗腎。

中醫治療第一步辨別體質

中醫治療上，最重要的第一步是辯別個體的寒熱虛實，熱者、實者則清之、瀉之，寒者、虛者則溫之、補之。陳建雄醫師進一步指出，在調整體質的基礎上協助控制血糖和血壓，若血糖血壓控制良好，可以降低蛋白尿和延緩腎臟功能退化。若已發生腎病變，出現蛋白尿，則需區分是下焦熱甚、氣虛下陷或是腎虛不固等導致精微滲漏，依不同情況給予清熱瀉濁、補氣升舉或收澀固腎等治法。

若出現水腫，多為氣血水同病，視情況給予補益脾肺、溫補腎陽、滋陰益腎、活血袪水等治法。若已進入末期腎病，則以排毒瀉濁為首要任務，可利用發汗解表、通利二便等治法。在接受透析治療的同時，配合中藥調理以期望可以達到保留殘餘腎功能的目的。

前三期的腎病變療效較佳

依臨床經驗發現，糖尿病腎病變在接受現代醫學治療的同時，配合中醫治療，對於前三期的腎病變，療效較佳。陳建雄醫師表示，很多第三期之前的腎病變患者經治療後，腎絲球過濾率顯著回升。當進入第四期腎病變時，治療較困難，只能小幅度的回升腎功能，延緩腎臟退化速度或保留殘餘腎功能。

儘早接受正規中西醫治療

陳建雄醫師呼籲，罹患糖尿病後，更應重視調整飲食和生活習慣，並儘早接受正規的中醫和西醫治療，才能免除或延緩腎病變的危害。中醫首重人體正氣，治療時不忘顧護上焦之心肺、中焦之脾胃和先天之腎，患者的體力、精神、食慾、睡眠、二便等都可得到適度調理，以獲得較好的生活品質。