歐洲不孕症權威提醒　多注意子宮肌瘤3大症狀

歐洲不孕症權威，同時也是世界子宮內膜異位症醫學會創會會員、首任理事長、比利時天主教魯汶大學婦產科教授賈克‧唐納茲（Jacques Donnez），近日來台參加台灣婦產科醫學會年會，發表子宮肌瘤最新的治療趨勢。唐納茲教授表示，子宮肌瘤可能產生3大症狀，包括不孕症、經血量過多，以及壓迫性症狀，新的治療方式可以幫助病人快速控制出血，改善3大症狀，提升生活品質。

子宮肌瘤3大症狀：不孕症、經血量過多、壓迫性症狀

唐納茲教授分析，子宮肌瘤患者中，約4成有明顯症狀，除了造成不孕症，也可能引起月經經血量過多。當子宮肌瘤增大，壓迫到其他器官，病人便容易產生一些併發症狀，若壓迫到膀胱，便會有頻尿、解尿困難等問題；若壓迫到腸道，則可能造成便秘、腸阻塞；患者也可能產生經痛、慢性疼痛等困擾，進而影響生活品質。

子宮肌瘤大小、位置是影響生育能力的關鍵

子宮肌瘤是否影響生育，與子宮肌瘤大小、位置有關。唐納茲教授解釋，子宮肌瘤若是間質肌瘤，長到直徑約4公分大小，便可能影響生育。子宮肌瘤會造成子宮局部變形、增加子宮收縮，因而影響子宮正常功能。子宮肌瘤也會干擾子宮內膜、子宮肌層的血液供應。此外，荷爾蒙環境會出現變異，因而影響女性生育能力。

治療子宮肌瘤　不一定要開刀

唐納茲教授指出，目前治療子宮肌瘤仍以手術為主，以美國來說，一年約有60萬人接受子宮切除手術，其中20萬人是因為子宮肌瘤而切除子宮，而手術、相關照護花費往往很昂貴，若想節省醫療花費，並幫助患者保留生育能力，現在已經有新非介入性治療的新選擇問世，不一定要開刀。

新型藥物　有助快速控制出血

目前治療子宮肌瘤藥物包括「選擇性黃體素受體調節劑」（SPRMs）、「促性腺激素釋放激素類似物」（GnRHa）等。2012年〈新英格蘭醫學期刊〉（NEJM）有兩篇研究顯示，新型「選擇性黃體素受體調節劑」有助快速控制出血，用藥約1星期，多數患者的出血症狀便獲得控制。

另外，唐納茲教授援引他所進行的研究指出，研究也發現，新型「選擇性黃體素受體調節劑」可有效縮小子宮肌瘤體積，若使用單一療程，子宮肌瘤體積縮小約38%；用藥兩個療程，子宮肌瘤體積縮小幅度可達53%，約8成的患者用藥後症狀獲得改善。針對不孕症患者更是一大福音，用藥縮小子宮肌瘤體積後，停藥經過兩個完整月經週期後，就可以展開不孕症治療。

選對治療用藥　有助提升患者生活品質

唐納茲教授補充，多數患者使用新型「選擇性黃體素受體調節劑」後，顯著緩解出血、疼痛等症狀，大幅提升生活品質。經確診罹患子宮肌瘤的育齡婦女，都適合使用這類藥物。不過少部分患者用藥後可能產生熱潮紅症狀，用藥時，有些病人的子宮內膜會稍微增厚，但完成療程停藥後等到月經來了，增厚的子宮內膜會崩落、隨經血排出。研究追蹤患者用藥約4年，患者子宮內膜、子宮結構並沒有受到損壞，惡性病變機率也沒有提升，這類藥物讓想保留子宮，或是對於手術感到猶豫、卻步的病人是一個新的選擇。