克服「雲霄飛車溫差」　高血壓患者「藥」及時！

春天後母心　慢性病患多注意

近日氣溫回暖，白天溫度甚至回升至攝氏30度以上，但緊接著又有鋒面接近，易有局部短暫陣雨，氣溫也隨之下降。天氣忽涼忽熱，一周內每日溫差甚至高達10度，容易造成血壓劇烈起伏。醫師提醒，溫度變化對高血壓控制極為不利，患者務必定時服藥、每日量測血壓，同時做好保暖措施，才可遠離心血管疾病及中風等風險。

醫學期刊the Lancet於2016年11月刊登的統計研究指出，1975年至2015年短短40年間，全球高血壓患者人數增長約2倍。高血壓已成為影響全球人類壽命危險因子中的第一位，在台灣更有近500萬人罹患高血壓，亞東紀念醫院心臟血管內科莊文博醫師表示，人口結構高齡化及飲食西化帶來的肥胖與代謝症候群患病率激增，是台灣高血壓盛行率居高不下的主要原因。

三成高血壓族不自知　生活習慣不良恐引爆心血管疾病

根據國健署統計，全台有高達三成患者不知罹患高血壓。莊文博醫師指出，由於多數高血壓患者都沒有明顯症狀或症狀不易察覺，加以國人多存在高血壓藥要吃一輩子、服藥傷腎等錯誤觀念而延誤就醫，一旦熬夜、生活壓力倍增，或是氣溫變化劇烈，反而引發腦出血、心肌梗塞等致命危機。

莊文博醫師提到，診間曾有一名年約35歲、從事搬運工作的年輕患者，多年來明知血壓偏高，卻自恃年輕，認為只是體質問題不會造成大礙，直到一次健康檢查後發現血壓收縮壓已飆高至180mmHg，甚至影響腎臟功能受損。

單錠複方藥物提升服藥順從性　控壓達標更便利

輕微的血壓偏高雖然可以透過生活型態獲得改善，但若經過3個月飲食與生活型態調整，血壓仍高於標準，就應該就醫接受藥物治療。目前臨床上針對高血壓患者會視病情給予不同類型的藥物治療，包括ARB（血管張力素受器阻斷劑）、CCB（鈣離子通道阻斷劑）、ACEI（血管張力素轉換酶抑制劑）、利尿劑等，若單一藥物經足量使用仍無法有效控制血壓，則可加藥或是以複方藥物治療。

無論使用何種藥物，患者的服藥順從性都是影響血壓控制的重要因素，據統計，70%的高血壓患者需服用兩種以上的降血壓藥物才能控制血壓達標，而臨床上患者忘藥、自行停藥或減藥的情況屢見不鮮。高血壓患者若未按時服藥控制血壓，將增加15％罹患心肌梗塞風險、28%中風發生的風險。莊文博醫師指出，目前可選擇單錠複方藥物提升服藥便利性，有效提升服藥順從性。前述患者便透過單錠複方藥物輕鬆達標，血壓獲得良好控制，患者不再排斥就醫服藥，腎臟功能也逐漸回復。

莊文博醫師呼籲，高血壓治療必須透過規律服藥、定期回診，做好血壓監測，並搭配飲食、運動等生活習慣改善，才能有助血壓穩定、遠離疾病威脅。