醫院評鑑時　住院病患死亡率會下降？

在台灣，醫院評鑑結果會影響健保署健保支付標準，醫療教育體系教育經費支付補助標準也會受到影響，因此各家教學醫院都非常重視醫院評鑑。每逢醫院評鑑準備時期，醫事人員必須花許多時間準備資料，不只會議無數、反覆演練，醫院評鑑時，評鑑人員還需要實地訪視醫療照護流程，這些都造成醫事人員很大負擔。也會影響人力調度。

醫院評鑑　會影響醫療、照護品質嗎？

美國醫事人員也一樣抱怨醫院評鑑會增加負擔。有學者主張，當醫事人員花太多時間、精力在文書作業，時間、精力受到擠壓，便可能影響醫療、照護品質。也有學者持不同看法，認為當醫院評鑑進行實地訪查，醫事人員會比較注重洗手、評估病患等基本動作，以符合標準作業流程，因此照護品質會提升。

逢醫院評鑑訪查週　住院死亡率會比較低

《美國醫學會-內科醫學期刊》（JAMA Intern Med）刊登一份研究，以2008年至2012年美國老人醫療保險Medicare資料為重點。研究團隊分析一千九百多家醫院數據，觀察醫院評鑑實地訪查當週的住院病患死亡率，並比較前三週、後三週的住院病患死亡率。

研究發現，校正各項變數後，與非訪查週相比，訪查週的住院病患死亡率下降了0.12%，這現象在教學醫院更明顯，下降幅度更達0.38%。但除了30天內的死亡率有差異，這兩組病人無論在住院量、住院天數或其他不良照護結果等，都所差無幾。

醫護人員行為改變　病患蒙受其利

研究作者指出，在醫院評鑑人員訪視期間，住院患者30日內的死亡率較低，背後原因可能在於，醫護人員在這段時間更謹慎遵守照護指引、規定，舉例來說，醫護人員可能更注重手部衛生，開立抗生素等處方用藥也更謹慎。

研究作者提醒，不要小看死亡率下降幅度不大，如果每家醫院每天都像評鑑訪查日一樣恪守標準照護規定，估計一年下來，美國約有3600名患者可遠離死亡威脅、壽命得以延續下去。

延伸閱讀

1. Barnett, M.L., Olenski, A.R., Jena, A.B. Patient Mortality during Unannounced Accreditation Surveys at US Hospitals. JAMA Intern Med, Published online March 20, 2017. doi:10.1001/jamainternmed.2016.9685
2.資料出處：科技部補助｢新媒體科普傳播實作計畫｣執行團隊、科技大觀園（計畫編號MOST105-2515-S-006-008）補助產出