增生注射+體外震波　解決骨骼肌肉疼痛

以往為了檢查骨骼肌肉或關節的病兆或受損程度，會使用X光來檢查骨骼的受損情形，但X光的特性只能掃描骨頭，卻無法檢查關節周邊的軟組織如肌肉、韌帶等重要組織。目前已有高頻超音波對關節肌肉軟組織的檢查，檢查時間短、診斷率高，同時適用於肌腱、韌帶、軟骨、關節腔發炎、水腫、鈣化，甚至肌肉病變、腫瘤、神經壓迫、血腫、肌肉肌腱斷裂等檢查。並且在檢查出病灶後，可透過即時超音波導引下增生注射或使用體外震波來治療病人。

高頻肌肉骨骼超音波導引　增生注射療效佳

奇美醫學中心復健部主治醫師黃景燦表示，增生注射的原理是將增生藥劑注射至肌腱或韌帶附著於骨頭的位置，產生局部性的輕微發炎，以啟動身體的自我修復反應來強化肌腱及韌帶的強度。增生藥劑的內容物最常見的為高濃度的葡萄糖水及自體血小板(PRP)，醫師會針對病人的不同情況建議適合個人的注射藥劑和注射次數，過程中也會以高頻肌肉骨骼超音波導引注射，將藥劑準確地注射於患處，以達到較佳療效。

過去為了掃描以上的軟組織則需要借助核磁共振檢查，但是核磁共振屬於靜態檢查，無法確認病人動態的肌肉和肌腱運作情形，因此無法了解病人在活動下的真實情況。隨著超音波的急速發展，復健科對超音波的依賴程度也越來越高。黃景燦醫師指出，復健科常見的疾病例如肩膀旋轉肌腱破裂、網球肘及高爾夫球肘、膝關節退化、足踝韌帶慢性扭傷、脊椎狹窄或滑脫等，都可透過增生療法而獲得正面的治療效果。

體外震波利用高能量聲波治療

黃景燦醫師解釋，體外震波治療是利用高能量的聲波穿透皮膚到達患處的軟組織，刺激新血管生長，加速血液循環及啟動細胞的自我修復功能，另外可同時刺激痛覺神經受體而達到止痛的效果。主要可分為聚焦式及放射式震波，聚焦式震波可將能量集中在一點，因此可達到高能量的局部治療。放射式震波則可將能量廣泛分散於大面積的組織，藉此治療大肌肉群及結締組織。除了應用在如肌肉、肌腱、韌帶等軟組織的問題之外，體外震波於慢性骨折癒合不良的病人，可透過增加血管新生以達到骨質增生的效果，有助於重啟骨折癒合的過程。

雖然兩種療法都能帶來正面的效果，但仍有人不適用。黃景燦醫師強調，例如凝血功能不佳、服用抗凝血劑、急性感染、患有免疫系統疾病等就不適合接受增生注射治療；而合併神經病變、血液循環障礙、懷孕等狀況也不適合接受體外震波治療。所以，於任何治療執行前，會執行高頻肌肉骨骼超音波檢查，對病灶處有完整詳細的了解過後，再與病人討論適當的治療方式。治療過程中，也可利用超音波檢查病灶的恢復情形，來建議合適的治療次數和追蹤治療進度，病人滿意度高。

搭配輔助療法  效果更加倍

治療過程中若能再搭配上物理治療儀器、徒手治療、治療性運動等更可讓治療效果事半功倍。建議民眾若有慢性肌肉骨骼疼痛問題，可諮詢專業復健科醫療團隊包含醫師及治療師，以獲得即時及適當的治療。