腎移植卻不慎染C肝 　洗腎夢魘再度降臨

未清除C肝病毒　所有努力皆成空

好不容易接受腎臟移植手術， 30多歲方先生以為人生從此由黑白變彩色，但術後不到十年，腎功能越來越差，很快惡化成腎衰竭，最後不得不又重新洗腎，其中關鍵就在於他是C肝感染者，在腎臟移植手術之後，未能徹底清除C肝病毒，引發慢性排斥，沒想到所有努力及醫療作為皆成空，又重回原點。 

C型肝炎影響全身器官

義大醫院腸胃肝膽科主治醫師許耀峻表示，C型肝炎屬於系統性疾病，影響全身器官，並非僅止於肝臟。研究發現，C型肝炎患者容易合併糖尿病、腎臟發炎、心血管疾病、動脈硬化、自體免疫以及淋巴增生等疾病，均可能造成慢性腎病變，導致腎衰竭 。 

許耀峻醫師說，C肝不但對肝臟造成影響，亦會破壞肝臟以外的器官，尤其對於為數眾多的慢性腎疾患者來說，更是如此。清除C肝病毒不但有助於避免肝硬化或肝癌，也可以減少慢性腎衰竭，心血管以及糖尿病的風險2,3。

清除C肝病毒可降低近九成洗腎風險

分析全國健保資料發現，慢性C型肝炎患者若接受抗病毒治療，洗腎的風險可大幅降低近九成，此外義大醫院前瞻觀察65位C肝患者接受抗病毒療程前後胰島素阻抗的變化，證實清除C肝病毒可改善血糖控制。

先清、再換降低腎疾復發率

患有自體免疫疾病的方先生，又感染C型肝炎，罹患慢性腎臟疾病的機率遠高於一般人，逐漸惡化成慢性腎衰竭，年紀輕輕就需終生洗腎，幾年前很幸運地接受腎臟移植手術，沒想到術後沒幾年，腎臟功能持續惡化，竟然又必須洗腎。

許耀峻醫師提醒這類患者務必「先清、再換」，先清除C肝病毒，等到治癒、體內找不到病毒後，再接受腎臟移植手術，才能有效降低日後腎疾復發的機率。

C肝口服新藥安全性高

隨著C肝口服新藥上市，讓罹患慢性腎疾的C肝患者能夠在安全的情況下，成功清除C肝病毒，進而降低腎疾惡化的速度，如果在腎臟移植手術之後，治癒C型肝炎，更能大幅減少日後腎疾復發、重新洗腎的惡夢。

許耀峻醫師呼籲，大部分C肝腎疾患者未到需洗腎的程度，此時積極治療，除了減少日後肝硬化、肝癌的機率，還可改善血糖調控，延緩腎臟功能受損速度。在治療C肝前透過病毒突變檢測(RAS)可幫助精準用藥，提高治癒率；在接受C肝口服新藥治療時，務必遵從醫囑，定期回診，觀察是否產生藥物交互作用，才能降低用藥風險。