白血球降低易受感染　癌友該如何照護？

陳奶奶是一名退休老師，診斷第三期食道癌後住院接受放射線合併化學藥物治療。某日，覺得沒有食慾及突然全身發冷、疲憊不堪，測量體溫發現38.5℃經抽血檢查，醫師說明白血球太低必須接受｢保護性隔離｣，但陳奶奶對「保護性隔離」一頭霧水，醫師表示，白血球太低即「易受感染」的指標，因此照護者應遵循保護性隔離等注意事項防止感染或惡化。 

高危險感染風險者應遵循以下隔離原則

衛生福利部桃園醫院護理師王嘉華表示，根據美國國家癌症研究常見不良事件評價標準(NCI CTCAE4.03版)說明嗜中性白血球(ANC)減少共分五級:1級是1500/ul(正常)；2級是1000-1500/ul；3級是500-1000/ul；4級是<500ul/；5級死亡。3級以上屬於高危險性感染風險；以下則屬低感染性風險。對於嗜中性白血球低而言，有高危險性感染風險者應遵循以下的保護性隔離原則：

1、注意衛生

患者、家屬及訪客確實以肥皂或酒精性乾洗手液完成手部清潔。 

2、病房整潔

病室內不可置放鮮花或植物盆栽，放置假牙水杯需每日執行清潔措施。 

3、會客原則

限制傳染病訪客呼吸道傳染者、疱疹、流行性感冒並避免與剛接受活性或減毒疫苗者接觸、6週內接受活菌疫苗注射者不要探視患者。訪客進入病室時可詢問醫護人員注意事項並確實洗手，給予適當保護性措施。 

4、飲食原則

熟食為主，避免生菜、生蛋及含酵母菌類奶製品如優酪乳、養樂多，生乳製品:起司、乳酪奶油等；飲用煮沸開水、未完全滅菌瓶裝水或礦泉水不建議飲用、水果須完整帶皮清洗削皮後食用。 

5、口腔衛生

每次進食後須清潔口腔並避免使用硬毛牙刷防止造成口腔黏膜破損。 

6、洗澡原則

洗澡時以淋浴為優先考量並注意侵入性導管避免遭水汙染。

7、用藥原則

屬高危險性感染合併發燒時，經醫師指示抗生素給予使用，預防相關併發症。 

8、居家寵物注意事項

避免接觸寵物(尤其是唾液、排泄物)，若被寵物抓傷或咬傷須緊急清潔、消毒(必要時就醫治療)；高危險性患者勿接觸寵物，不慎接觸後立即以肥皂清水洗手。（文章授權提供／優活健康網）